目的探讨肾结石患者经皮肾镜碎石取石术（PCNL）后血清长链非编码RNA（lncRNA）ATB、微小RNA-200（miR-200）水平与急性肾损伤(AKI)的关系。方法采用回顾性队列研究设计，纳入2020年1月至2022年12月该院收治的312例接受PCNL的肾结石患者作为建模集，并选取2023年1月至2024年2月50例接受PCNL的肾结石患者作为验证集。根据改善全球肾脏病预后组织标准，将建模集患者分为AKI组（n=52）与非AKI组（n=260）。应用实时荧光定量PCR检测术后血清lncRNA ATB、miRNA-200水平。收集建模集临床及实验室资料，通过多因素Logistic回归筛选独立危险因素并构建预测模型，采用Bootstrap法（重复抽样500次）进行内部验证，绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估预测效能，采用Kappa检验分析模型与临床诊断的一致性。结果与非AKI组比较， AKI组血清lncRNA ATB水平升高（P＜0.05），miRNA-200水平、估算肾小球滤过率（eGFR）降低（P＜0.05），住院时间延长（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，术前eGFR降低、lncRNA ATB水平升高、miRNA-200水平降低为肾结石患者PCNL术后发生AKI的独立危险因素（P＜0.001）。lncRNA ATB、miR-200及术前eGFR单独预测肾结石患者术后发AKI的曲线下面积（AUC）分别为0.768、0.864、0.899，三者联合预测的AUC为0.932，灵敏度为94.8%、特异度为85.3%。Bootstrap法内部验证预测模型的AUC为0.852（95%CI 0.780~0.931），Kappa值为0.681，预测模型与临床诊断有高度一致性。结论PCNL术后血清lncRNA ATB水平升高、miRNA-200水平降低与术前eGFR降低协同提示AKI发生风险，联合模型可为AKI早期预警提供新策略。