目的探讨血尿酸（BUA）与血肌酐（Scr）比值（BUA/Scr）与维持性血液透析患者残余肾功能的关系及预后预测价值。方法选取2021年1月至2024年1月青海省第五人民医院收治的154例维持性血液透析患者为研究对象，根据残余肾尿素清除率（KRU）将其分为有残余肾功能组（KRU≥1.0 mL/min，n=23）和无残余肾功能组（KRU＜1.0 mL/min，n=131）。随访1年，根据随访期间患者存活情况分为存活组（n=120）和死亡组（n=34）。采用全自动生化分析仪测定患者BUA、Scr水平，并计算BUA/Scr。采用Pearson相关分析BUA/Scr与维持性血液透析患者KRU的关系，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析BUA/Scr对维持性血液透析患者预后的预测价值，采用多因素Logistic回归分析维持性血液透析患者预后的影响因素。结果无残余肾功能组BUA、Scr水平及BUA/Scr均高于有残余肾功能组（P<0.05）。Pearson相关分析显示，BUA、Scr水平及BUA/Scr与维持性血液透析患者KRU均呈负相关（r=-0.511、-0.312、-0.493，P<0.001）。死亡组年龄、BUA、Scr水平及BUA/Scr明显高于存活组（P<0.05），前白蛋白水平低于存活组（P<0.05）。ROC曲线分析显示，BUA/Scr预测维持性血液透析患者预后的曲线下面积为0.906，大于BUA、Scr单独预测的0.783、0.729（Z=8.796、11.624，P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，高龄（OR=1.124，95%CI 1.063~1.188）是维持性血液透析患者预后的独立危险因素，高前白蛋白水平（OR=0.982，95%CI 0.972~0.991）、低BUA/Scr（OR=0.128，95%CI 0.044~0.369）是维持性血液透析患者预后的独立保护因素（P<0.05）。结论维持性血液透析无残余肾功能患者BUA/Scr升高，BUA/Scr与患者残余肾功能密切相关，且BUA/Scr对维持性血液透析患者预后具有较好的预测价值。