目的探讨妊娠期高血压疾病（HDCP）患者血清中微小RNA-140-5p（miR-140-5p）、微小RNA-126-3p（miR-126-3p）水平与不良妊娠结局的相关性。方法选取2022年1月至2023年12月于该院接受治疗的145例HDCP患者为HDCP组，根据妊娠结局分为妊娠良好组（n=94）和妊娠不良组（n=51）。另选取同期在该院进行产检且结果正常的100例健康孕妇为对照组。采用实时荧光定量PCR测定各组血清miR-140-5p、miR-126-3p水平，采用多因素Logistic回归分析影响HDCP患者妊娠结局的影响因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清miR-140-5p、miR-126-3p单独及联合预测对HDCP患者妊娠结局的预测价值。结果HDCP组舒张压、收缩压高于对照组（P<0.05），血清miR-140-5p、miR-126-3p水平低于对照组（P<0.05）。妊娠不良组舒张压、收缩压高于妊娠良好组（P<0.05），血清miR-140-5p、miR-126-3p水平低于妊娠良好组（P<0.05）。HDCP中重度是影响HDCP患者不良妊娠结局的独立危险因素（P<0.05），血清miR-140-5p、miR-126-3p水平升高则为保护因素（P<0.05）。血清miR-140-5p、miR-126-3p水平单独及联合预测HDCP患者妊娠结局的曲线下面积（AUC）分别为0.818（95%CI 0.745~0.877）、0.827（95%CI 0.756~0.885）、0.892（95%CI 0.830~0.938），灵敏度分别为92.16%、90.20%、88.24%，特异度分别为67.02%、67.02%、81.91%。血清miR-140-5p、miR-126-3p联合预测的AUC大于单独检测（Z二者联合-miR-140-5p=2.512，Z二者联合-miR-126-3p=2.250，P<0.05）。结论HDCP患者血清miR-140-5p、miR-126-3p水平均降低，且与患者不良妊娠结局密切相关，二者联合检测能够显著提高对HDCP患者妊娠结局的预测准确性。