成都市医学科研课题(2022477)
目的评价基于生长激素-胰岛素样生长因子轴(GH/IGFs)轴功能因子建立儿童矮小症风险预警诊断模型及效能。方法选取2021年1月至2023年12月该院收治的206例矮小症患儿为研究对象,同时对矮小症组进行GH激发试验,根据试验结果,以GH峰值<10 ng/mL为生长激素缺乏矮小症(GHD)组(n=148),以GH峰值≥10 ng/mL为特发性矮小症(ISS)组(n=58),比较两组一般资料和血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3( IGFBP-3)水平。采用二元Logistic回归分析影响GHD发生的相关因素并构建预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析IGF-1、IGFBP-3水平对GHD的诊断效能。结果两组患儿身高、身高标准差分数(SDS)、体重指数、性别、母亲妊娠情况、出生胎龄、母亲分娩方式、窒息史、喂养情况、宫内发育迟缓、骨龄、合并营养不良、面容异常、躯干异常、四肢异常比较,差异无统计学意义(P>0.05);GHD组的年龄高于ISS组,IGF-1、IGFBP-3水平低于ISS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,年龄、IGF-1、IGFBP-3都是影响GHD发生的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,年龄、IGF-1、IGFBP-3、列线图模型预测GHD发生的曲线下面积(AUC)分别为0.681、0.739、0.752、0.843,Z检验结果显示,列线图模型的AUC高于单个指标(P<0.05)。Bootstrap法(B=1 000)内部验证结果显示,调整偏差后的预测曲线趋于理想曲线,模型具备较强的预测效能。该模型在阈值概率(0.1~1.0)内,展现出明显的正净收益。结论年龄、IGF-1、IGFBP-3水平对GHD均具有一定的诊断作用,三者联合应用的诊断价值达到最高。
周学红,贺莉,杜春华.基于GH/IGFs轴功能因子的儿童矮小症风险预警诊断模型构建及效能评价[J].《国际检验医学杂志》编辑部,2026,(05):631-636