目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清组织金属蛋白酶抑制剂1（TIMP1）、沉默调节蛋白3（SIRT3）、瞬时受体电位香草酸-1（TRPV1）水平与骨代谢指标及并发骨质疏松（OP）的关系。方法选取北京大学第三医院秦皇岛医院2024年1月至2025年5月收治的166例T2DM患者作为观察对象，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）试剂盒检测血清TIMP1、SIRT3、TRPV1水平，采用双能X射线骨密度仪进行骨密度测定，并根据骨密度将166例患者分为非OP组（107例）和OP组（59例）。采用多因素Logistic回归分析T2DM患者并发OP的影响因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清TIMP1、SIRT3、TRPV1对T2DM患者并发OP的预测价值，采用Pearson法分析血清TIMP1、SIRT3、TRPV1水平与骨代谢指标的相关性。结果与非OP组比较，OP组糖尿病病程、糖化血红蛋白（HbA1c）、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（β-CTX）及血清TIMP1、TRPV1水平升高，骨密度、骨钙素、1,25-二羟维生素D3［25（OH）D3］、碱性磷酸酶（ALP）及血清SIRT3水平降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）；T2DM患者血清TIMP1、TRPV1水平与β-CTX水平呈正相关（P＜0.05），与骨密度、骨钙素、25（OH）D3、ALP水平呈负相关（P＜0.05）；血清SIRT3水平与β-CTX水平呈负相关（P＜0.05），与骨密度、骨钙素、25（OH）D3、ALP水平呈正相关（P＜0.05）；血清TIMP1、TRPV1水平升高及SIRT3水平降低均是影响T2DM患者并发OP的危险因素（P＜0.05）；血清TIMP1、SIRT3、TRPV1单独及联合预测T2DM患者并发OP的曲线下面积分别为0.827、0.859、0.732、0.946，联合预测价值更高（Z=3.615、3.247、5.373，均P＜0.01）。结论T2DM并发OP患者血清TIMP1、TRPV1水平升高，SIRT3水平下降，三者均与骨代谢指标密切相关，联合检测对T2DM并发OP有较高的预测价值。