目的探究可溶性B7-H3（sB7-H3）、丙酮酸脱氢酶激酶4（PDK4）水平与老年膀胱癌患者临床病理及生存预后的相关性。方法选取2019年8月至2021年8月邯郸市第一医院收治的老年患者116例作为病例组，另选取同期116例体检健康者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）分析血清sB7-H3、PDK4水平，Kaplan-Meier法分析血清sB7-H3和PDK4水平与患者预后的关系，多因素COX回归分析影响患者预后的因素。结果与对照组比较，病例组血清sB7-H3水平更高，血清PDK4水平更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。血清PDK4高表达、sB7-H3低表达患者3年生存率高于PDK4低表达、sB7-H3高表达患者（P＜0.001）。sB7-H3、TNM分期、淋巴结转移是影响膀胱癌患者预后的危险因素（P＜0.05），PDK4是影响膀胱癌患者预后的保护因素（P＜0.05）。结论膀胱癌患者血清sB7-H3水平显著升高，而血清PDK4水平显著降低，其与TNM分期、淋巴结转移关系密切，可能影响膀胱癌患者的预后。