目的探究肾移植术后早期辅助性T细胞（Th）1/Th2细胞平衡与BK病毒（BKV）感染及肾功能的关系。方法选择该院器官移植中心2022年3月至2024年3月接受肾移植术的198例患者为研究对象，根据术后3个月内是否发生BKV感染分为BKV阴性组（n=162）和BKV阳性组（n=36）。通过拆分指标对单因素分析差异有统计学意义的指标进行独立相关性分析，采用水平分层回归模型分析不同临床病理特征与Th1/Th2的关系；限制性立方样条分析Th1/Th2与BKV阳性的剂量-反应关系，广义相加模型（GAM）分析BKV载量对肾功能的影响，并分析Th1/Th2对BKV载量与肾功能关系的影响。结果与BKV阴性组对比，BKV阳性组肾小球基膜厚度、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、胱抑素C（CysC）及肾小管萎缩间质纤维化（IFTA）和急性肾小管间质损伤（ATIL）的比例显著增加（P＜0.05），动脉纤维素样坏死和管周毛细血管基底膜分层患者显著增加（P＜0.05），Th1/Th2、肾小球滤过率（GFR）水平显著降低（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，Th1/Th2与BKV阳性存在独立相关性（OR=0.64，95%CI：0.55~0.76，P<0.001）。分层回归分析显示，肾小球基膜厚度、IFTA、ATIL、动脉纤维素样坏死、管周毛细血管基底膜分层、Scr、BUN、CysC会对Th1/Th2产生负向影响关系（β＜0.05，P＜0.05），GFR会对Th1/Th2产生正向影响关系（β＞0.05，P＜0.05）。限制性立方样条分析显示，Th1/Th2与BKV阳性存在非线性关系（非线性检验P＜0.001），特别当Th1/Th2＜13.03%时，BKV阳性的发生风险随着Th1/Th2的降低而升高。GAM分析结果显示，BKV载量对GFR的正向作用具有统计学意义（P<0.05），BKV载量对Scr、BUN、CysC的负向作用具有统计学意义（P<0.05）。在Th1/Th2低水平下，BKV高载量不增加肾功能损害的风险，而在Th1/Th2低水平和高水下，BKV中载量对肾功能的保护作用不再显著，中水平-低水平Th1/Th2能降低BKV高载量对肾功能的危害作用。结论Th1/Th2细胞平衡是BKV感染的独立影响因素，能降低BKV感染对肾功能的危害作用，动态监测Th1/Th2细胞平衡对尽早发现BKV感染具有重要临床意义。