目的探究老年胆道结石术后血清分泌型卷曲相关蛋白（SFRP4）、可溶性B7同源体3（sB7-H3）水平对其继发急性胆管炎（AC）的预测价值。方法选取2022年10月至2024年6月在该院进行手术的胆道结石患者124例为研究对象。根据患者继发AC情况分为未继发AC组（88例）、继发AC组（36例）；根据AC患者病情将其分为轻度AC组（22例）；中、重度AC组（14例）。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测术后第2天血清SFRP4、sB7-H3水平与炎性因子［肿瘤坏死因子（TNF-α）］、C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）水平。血清SFRP4、sB7-H3水平与炎性因子的相关性分析采用Pearson法；通过相对危险度评估不同血清SFRP4、sB7-H3水平对AC患者病情加重的风险；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清SFRP4、sB7-H3水平对胆道结石患者术后继发AC的预测价值。结果继发AC组胆总管直径、结石数目≥2个占比、白细胞（WBC）、TNF-α、CRP、PCT、SFRP4、sB7-H3水平高于未继发AC组（P<0.05）。血清SFRP4、sB7-H3水平与TNF-α、CRP、PCT水平均呈正相关（P<0.05）。中、重度AC组患者血清SFRP4、sB7-H3水平高于轻度AC组（P<0.05）。血清SFRP4、sB7-H3高水平对继发AC患者病情由轻度转变为中、重度的相对危险度是血清SFRP4、sB7-H3低水平的3.125、3.185倍（P<0.05）。血清SFRP4、sB7-H3水平单独预测胆道结石术后AC发生的曲线下面积（AUC）分别为0.835、0.784，二者联合预测的AUC为0.908，优于单独预测（P<0.05）。结论血清SFRP4、sB7-H3水平在继发AC患者体内升高，二者与TNF-α、CRP、PCT水平呈正相关，联合检测可较好地预测患者胆道结石术后继发AC的情况。