目的探讨单核细胞与淋巴细胞比值（MLR）、非高密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值（NHHR）对脑小血管病（CSVD）患者颅内动脉负性重塑的预测价值。方法选取2023年8月至2025年9月该院收治的146例CSVD患者的病历资料，根据脑动脉重塑评分将患者分为重塑组（22例）与非重塑组（124例）。收集患者实验室指标，并计算MLR、NHHR，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析MLR、NHHR对CSVD颅内动脉负性重塑的预测价值；采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨CSVD颅内动脉负性重塑的影响因素。结果重塑组年龄、合并高血压占比、MLR、NHHR高于非重塑组，淋巴细胞、高密度脂蛋白胆固醇低于非重塑组（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，年龄、合并高血压、MLR、NHHR是CSVD患者发生颅内动脉负性重塑的独立危险因素（OR＞1，P<0.05）。ROC曲线分析显示，MLR、NHHR二者联合预测CSVD颅内动脉负性重塑的曲线下面积为0.849，显著高于MLR、NHHR单独预测的0.674、0.751（Z=11.283、10.107，P<0.001）。结论MLR、NHHR是CSVD患者发生颅内动脉负性重塑的独立危险因素，且二者联合检测可作为CSVD颅内动脉负性重塑的有效预测指标。