目的基于调节性T（Treg）细胞功能及Th1/Th2相关细胞因子表达谱构建并评价脓毒症患者急性肾损伤（AKI）风险预测列线图模型效能。方法本研究为单中心前瞻性、观察性研究，采用非随机抽样的方法选取该院2022年8月至2024年8月住院治疗的254例脓毒症患者，根据预后转归划分为无AKI组(n=144)和并发AKI组(n=110)。比较两组患者的一般临床资料、T细胞亚群、Th1/Th2相关细胞因子水平及28 d生存情况的差异，采用单因素及多因素Logistic回归分析评估脓毒症患者并发AKI的独立危险因素，根据各危险因素构建风险预测模型。采用H-L检验及Bootstrap法绘制校准曲线评价模型的拟合度。绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)评估该模型的预后评估价值，通过决策曲线（DCA）评估模型预测脓毒症患者并发AKI的净收益。结果两组患者的一般临床资料比较，并发AKI组患者较无AKI组序贯器官衰竭评分(SOFA）、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（APACHEⅡ）评分、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、干扰素-γ（IFN-γ）、白细胞介素（IL）-4、IL-10水平均升高，Treg细胞亚群比例、CD4 +T/CD8 +T均降低(P<0.05)；并发AKI组患者28 d内中位生存时间显著短于无AKI组患者（χ 2=10.126，P=0.001）；基于Logistic回归分析筛选出6种影响因素，包括TNF-α(OR=1.026，95%CI:1.012~1.039)、IFN-γ(OR=1.037，95%CI:1.018~1.055)、IL-4(OR=1.032，95%CI:1.007~1.057)、IL-10(OR=1.064，95%CI:1.024~1.105)均为脓毒症患者并发AKI的独立危险因素，Treg细胞亚群比例(OR=0.748，95%CI:0.645~0.869)、CD4 +T/CD8 +T比值(OR=0.024，95%CI:0.003~0.174)可能为脓毒症患者并发AKI的独立保护因素。H-L检验显示，基于以上6种危险因素构建的风险预测模型拟合度较高(χ 2=10.658，df=8，P=0.222)，ROC曲线分析表明，该模型预测脓毒症患者并发AKI的AUC为0.820(95%CI:0.769~0.871，P<0.001)，DCA曲线提示，该模型在0.0~0.9阈概率内对于脓毒症患者AKI风险的预测净收益大于0。结论TNF-α、IFN-γ、IL-4、IL-10水平较高均是脓毒症患者并发AKI的独立危险因素，Treg细胞亚群比例、CD4 +T/CD8 +T较高则是脓毒症患者并发AKI的独立保护因素；基于上述指标构建的预后评估模型对于准确预测脓毒症患者并发AKI风险具有较高应用价值。