目的探究血清巨噬细胞衍生趋化因子（MDC）、白细胞介素-1受体相关激酶4（IRAK4）与慢性阻塞性肺疾病患者病情及预后转归的关系。方法选取华北医疗健康集团邢台总医院2023年1月至2024年12月救治的135例慢性阻塞性肺疾病患者为慢阻肺组，基于血气分析和生命体征将患者分为轻度组、中度组和重度组，各51、45和39例；根据患者入院治疗14 d后疾病转归情况分为预后良好组（n=93）和预后不良组（n=42）。另选该院同期135例体检健康者为健康对照组。基于酶联免疫吸附试验对血清MDC、IRAK4水平进行检测。采用Pearson相关分析慢性阻塞性肺疾病患者血清MDC、IRAK4水平与动脉血二氧化碳分压（PaCO2）相关性；多因素Logistic回归分析患者预后转归影响因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清MDC、IRAK4对患者预后转归的预测效能。结果慢阻肺组血清MDC、IRAK4水平较健康对照组水平均显著升高（P＜0.05）。中度组和重度组患者血清MDC、IRAK4水平均高于轻度组，且重度组血清MDC、IRAK4水平高于中度组（P＜0.05）。Pearson分析显示，慢性阻塞性肺疾病患者血清MDC、IRAK4水平与PaCO2呈正相关（P＜0.05）。预后不良组较预后良好组PaCO2、血清MDC、IRAK4水平升高（P＜0.05），PaCO2、血清MDC、IRAK4水平是患者预后转归的危险因素（P＜0.05）。ROC曲线显示，血清MDC、IRAK4联合预测慢性阻塞性肺疾病患者预后转归的曲线下面积（AUC）高于MDC、IRAK4单独预测（Z=4.731、4.086，P＜0.05）。结论慢性阻塞性肺疾病患者血清MDC、IRAK4水平升高，与患者病情相关，可作为临床辅助评估患者预后转归的潜在生物指标。