目的探究多层螺旋CT（MSCT）联合血清血管生成素样蛋白4（ANGPTL4）、半乳糖凝集素-3（Gal-3）水平对胃癌（GC）淋巴结转移（LNM）的诊断价值。方法选取邢台市中心医院2024年1月至2025年2月收治的GC患者121例，根据患者是否发生LNM分为转移组（n=54）和未转移组（n=67）。相对危险度分析血清ANGPTL4、Gal-3不同水平对发生LNM的影响；Kappa分析血清ANGPTL4、Gal-3水平联合MSCT诊断GC发生LNM与金标准（病理结果）的一致性；绘制受试者工作特征（ROC）曲线、四格表分析血清ANGPTL4、Gal-3水平联合MSCT诊断GC发生LNM的价值。结果GC患者血清ANGPTL4、Gal-3水平与TNM分期、分化程度、淋巴结转移有关（P＜0.05）。转移组对比剂平均通过时间（MTT）、表面通透性（PS）较未转移组高（P＜0.05），出血流量（BF）较未转移组低（P＜0.05）。转移组血清ANGPTL4、Gal-3水平较未转移组高（P＜0.05）。高水平ANGPTL4、Gal-3GC患者发生LNM的风险为低水平ANGPTL4、Gal-3的1.672倍（95%CI：1.097~2.550）、1.841倍（95%CI：1.187~2.857）。MTT、BF、PS、血清ANGPTL4、Gal-3单独及联合诊断发生LNM的曲线下面积（AUC）为0.790、0.800、0.722、0.850、0.766、0.821、0.968，五者联合优于各自单独预测（Z=2.467、2.483、2.499、2.519、2.508，均P＜0.05）。MSCT、血清ANGPTL4、Gal-3水平单独及联合诊断结果与病理结果比较的一致性Kappa值分别为0.699、0.532、0.549、0.816（P＜0.05）。MSCT、血清ANGPTL4、Gal-3水平及三者联合鉴别诊断GC发生LNM准确度为85.12%、76.86%、77.69%、90.91%，联合检测较血清指标单独鉴别高（P＜0.05）。结论GC发生LNM患者血清ANGPTL4、Gal-3水平升高，血清ANGPTL4、Gal-3水平联合MSCT检查对GC发生LNM的临床诊断价值较好。