目的探究维持性血液透析患者血清组蛋白去乙酰化酶9（HDAC9）、基质金属蛋白酶3（MMP-3）、C1q肿瘤坏死因子相关蛋白9（CTRP9）水平与自体血管动静脉内瘘（AVF）失功及预后的相关性。方法选取2019年12月至2021年12月共89例维持性血液透析AVF失功患者为研究组，另选择89例维持性血液透析AVF非失功患者为对照组。采用多因素Logistic回归分析患者AVF失功影响因素，受试者工作特征（ROC）曲线分析血清HDAC9、MMP-3、CTRP9水平对患者AVF失功诊断价值，Kaplan-Meier法分析三者水平与患者预后生存关系，Cox回归分析患者预后生存影响因素。结果与对照组比较，研究组患者透析中低血压比例、尿素氮、血肌酐、尿酸、HDAC9和MMP-3水平升高（P＜0.05），CTRP9水平降低（P＜0.05）；AVF失功治疗后畅通患者治疗后血清HDAC9和MMP-3水平下降（P＜0.05），CTRP9水平升高（P＜0.05）；多因素Logistic回归分析表明，透析中低血压、尿素氮、血肌酐、尿酸、HDAC9、MMP-3和CTRP9是患者AVF失功影响因素（P＜0.05）；ROC曲线表明，三者联合诊断患者AVF失功曲线下面积（AUC）为0.927，显著大于HDAC9（Z=3.204，P=0.001）、MMP-3（Z=3.980，P＜0.001）和CTRP9（Z=3.144，P=0.001）单独诊断；Kaplan-Meier曲线表明，HDAC9、MMP-3低表达患者3年生存率显著高于高表达患者（χ 2=6.844，P=0.009；χ 2=4.226，P=0.040），CTRP9高表达患者3年生存率显著高于低表达患者（χ 2=10.250，P=0.001）；逐步向前法多因素Cox回归分析表明，HDAC9、MMP-3和CTRP9是影响患者预后生存影响因素（P＜0.05）；ROC曲线分析表明，三者联合预测患者死亡AUC为0.945，显著大于HDAC9（Z=2.827，P=0.005）、MMP-3（Z=2.455，P=0.014）和CTRP9（Z=2.085，P=0.037）单独预测。结论AVF失功维持性血液透析患者血清HDAC9、MMP-3水平上升，CTRP9水平下降，三者联合对患者AVF失功诊断和预后死亡价值较高。