目的探讨血清Dickkopf 相关蛋白3（DKK3）、神经胶质细胞分化调节因子样因子（Metrnl）、Ⅲ型前胶原N端肽（P3NP）联合检测对老年稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发肌少症的诊断价值。方法回顾性选取2023年12月至2024年12月于济南市第五人民医院就诊的老年COPD患者182例，根据COPD患者是否并发肌少症分为肌少症组53例和非肌少症组129例。采用酶联免疫吸附试验检测血清DKK3、Metrnl、P3NP水平，Pearson相关分析COPD患者血清DKK3、Metrnl、P3NP与四肢骨骼肌质量指数（ASMI）的相关性，通过多因素Logistic回归分析COPD患者并发肌少症的影响因素，受试者工作特征（ROC）曲线分析血清DKK3、Metrnl、P3NP对COPD患者并发肌少症的诊断效能。结果两组ASMI、白蛋白水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。与非肌少症组比较，肌少症组血清DKK3、P3NP水平升高（P＜0.05），Metrnl水平降低（P＜0.05）。COPD患者血清DKK3、P3NP水平与ASMI呈负相关（r=-0.468，-0.440，P＜0.05），血清Metrnl水平与ASMI呈正相关（r=0.405，P＜0.05）。血清DKK3、P3NP是影响COPD患者并发肌少症的危险因素（P＜0.05），血清Metrnl、ASMI、Alb是影响COPD患者并发肌少症的保护因素（P＜0.05）。与血清DKK3、Metrnl、P3NP单独诊断比较，三者联合诊断COPD患者并发肌少症的曲线下面积最大（Z三者联合-DKK3=4.093、P＜0.001、Z三者联合-Metrnl=2.981、P=0.003，Z三者联合-P3NP=4.739、P＜0.001）。结论血清DKK3、Metrnl、P3NP联合对COPD患者并发肌少症具有较高的诊断价值。