目的探讨食管胃底静脉曲张破裂出血（EGVB）患者内镜治疗前后血清可溶性CD163（sCD163）水平变化及其与预后的关系。方法选取2022年8月至2024年9月于上海市浦东新区人民医院及安庆市立医院接受内镜治疗的EGVB患者385例作为研究对象。根据随访结果，将患者分为预后良好组286例与预后不良组99例。比较患者内镜治疗前后sCD163水平及血流动力学参数的变化情况。采用广义相加模型（GAM）分析内镜治疗后sCD163水平与血流动力学参数的关系。采用多因素Logistic回归分析内镜治疗后sCD163水平与患者预后不良的独立相关性，计算比值比（OR）及其95%CI，并进一步进行分层分析。采用限制立方样条（RCS）分析内镜治疗后sCD163水平与预后不良关联强度的剂量-反应关系，并进行非线性检验。绘制Kaplan-Meier生存曲线分析内镜治疗后不同sCD163水平患者1年内预后不良累积发生情况。结果预后良好组、预后不良组Child-Pugh分级占比比较，差异有统计学意义（P<0.05）。预后良好组、预后不良组内镜治疗后sCD163、肝静脉楔压（WHVP）、肝静脉压力梯度（HVPG)低于内镜治疗前，平均动脉压（MAP）高于内镜治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。GAM分析显示，sCD163水平与WHVP、HVPG、游离肝静脉压、平均动脉压及心率的关联均有统计学意义（P<0.05），各平滑项有效自由度均为1。多因素Logistic回归分析结果显示，sCD163与患者预后不良存在独立相关性（OR=1.488，95%CI：1.039~1.960）；与较低水平sCD163相比，较高水平sCD163与患者预后不良存在独立相关性（OR=1.687，95%CI：1.096~2.872）。RCS分析结果显示，sCD163与EGVB患者预后不良的关联强度呈非线性剂量-反应关系（P总趋势<0.05、P非线性<0.05），随着sCD163水平升高，EGVB患者预后不良的关联强度逐渐增强。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示，sCD163≥3.05 mg/L患者1年内预后不良累积发生率为49.73%，sCD163<3.05 mg/L患者1年内预后不良累积发生率为15.62%，经Log-Rank检验差异有统计学意义（χ 2=7.035，P=0.001）。结论EGVB患者内镜治疗后血清sCD163水平降低，内镜治疗后sCD163水平与患者预后不良密切相关。