目的探讨重症急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者肺功能、外周血炎症水平特征与并发毛细血管渗漏综合征（CLS）的相关性。方法以2021年7月至2024年7月就诊于海南医科大学第一附属医院的重症ARDS患者198例作为研究对象，根据患者住院治疗期间是否发生CLS划分为无CLS组（n=167）和CLS组（n=31）。比较两组患者一般资料、入院时肺功能［动脉血氧分压（PaO2）、吸入氧浓度分数（FiO2）、潮气量（VT）、呼气终末正压（PEEP）、氧合指数（OI）］、外周血炎症指标［中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、单核细胞/淋巴细胞比值（MLR）、系统免疫炎症指数（SII）、白细胞介素（IL）-6、IL-8、IL-17A］的差异。采用单因素及多因素Logistic回归分析逐步筛选与重症ARDS患者并发CLS密切相关的危险因素，通过受试者工作特征（ROC）曲线评估各危险因素联合预测ARDS并发CLS的效能。结果CLS组患者ICU住院时间、机械通气时间、PEEP均高于无CLS组(P<0.05)，PaO2、OI均低于无CLS组(P<0.05)；CLS组NLR、SII、IL-8、IL-17A水平均显著高于无CLS组(P<0.05)。单因素及多因素Logistic回归分析表明SII、IL-8、IL-17A是重症ARDS患者并发CLS的重要危险因素（P<0.05），OI是患者并发CLS的重要保护因素(P<0.05)；ROC曲线分析结果表明，OI、SII、IL-8、IL-17A联合预测重症ARDS患者并发CLS的曲线下面积（AUC）及95%CI为0.856（0.762~0.949）。结论重症ARDS患者OI水平较低、炎症水平较高与并发CLS有关，针对患者肺功能及外周血炎症水平进行密切监测有利于早期诊断、预防CLS。