目的探讨卒中后抑郁（PSD）患者病情严重程度与肠道菌群特征及血清白细胞介素（IL）表达谱水平的相关性。方法前瞻性选取该院神经内科收治的PSD患者为研究对象，依据17项版汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）分为轻度组（7~16分）和中重度组（>16分）。对比两组基础临床特征、卒中相关特征、肠道菌群（Chao1指数、Shannon指数）及血清IL水平差异，通过多因素Logistic回归筛选PSD患者病情严重程度的独立影响因素并构建预测模型，采用受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）评估模型的预测效能。结果中重度组高血压病史比例、额叶/基底节区卒中比例、NIHSS评分、血清IL-1β/IL-6水平高于轻度组（P＜0.05），Chao1指数、Shannon指数、血清IL-10水平低于轻度组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，血清IL-1β（OR=1.075，95%CI：1.009~1.145）、IL-6（OR=1.067，95%CI：1.013~1.124）为PSD患者病情严重程度的独立危险因素（P＜0.05）；肠道菌群Chao1指数（OR=0.989，95%CI：0.979~1.000）、Shannon指数（OR=0.580，95%CI：0.351~0.958）、血清IL-10（OR=0.888，95%CI：0.796~0.991）为其独立保护因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，上述5项指标联合预测模型的AUC为0.816（95%CI：0.742~0.890），灵敏度为82.30%，特异度为81.12%。结论PSD病情严重程度与肠道菌群Chao1/Shannon指数及血清IL-1β、IL-6、IL-10水平密切相关，上述指标对PSD病情评估具有一定预测价值。