目的探讨新型血栓标志物在辅助诊断儿童川崎病（KD）中的作用及其与冠状动脉病变（CAL）的相关性。方法回顾性分析2021年8月至2025年7月该院收治的75例初诊KD患儿的临床资料，根据超声心动图结果分为CAL组（KD并发CAL）和NCAL组（KD未并发CAL）。再根据冠状动脉瘤（CAA）大小将NCAL患儿分为轻度组和中重度组。比较不同分组儿童各项出凝血指标的差异。绘制受试者工作特征（ROC）曲线及计算曲线下面积（AUC）评估出凝血指标对KD的鉴别诊断效能和对中重度CAA的预测效能。采用Logistic回归分析筛选CAL患者发生中重度CAA的独立危险因素。结果KD组较健康对照组凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）延长，纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）、组织纤溶酶原激活物-抑制剂1复合物（t-PAI-C）、凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）、纤溶酶-α2纤溶酶抑制物复合物（PIC）及血小板分布宽度（PDW）水平增高（P<0.05）；KD组PT，FIB、D-D、t-PAI-C及血小板计数（PLT）明显高于疾病对照组（P<0.05）。同一患者静脉注射丙种球蛋白（IVIG）有效治疗后TAT、PIC和FIB水平明显下降，PLT明显增高，差异均有统计学意义（P<0.05）。t-PAI-C、FIB、D-D对KD鉴别诊断效能较好，三项联合诊断AUC为0.863，特异度达83.3%。CAL组和NCAL组各项出凝血指标差异均无统计学意义（P>0.05）。但中重度CAA组TAT水平明显高于轻度组（P<0.05），其预测效能AUC为0.745。Logistic回归结果显示，KD并发CAL患者TAT水平每增加一个单位发生中重度CAA的风险增加1.022倍（95%CI：1.001~1.045，P=0.045）。结论新型血栓标志物t-PAI-C与FIB、D-D联合应用可显著提高KD鉴别诊断效能，CAL患儿定期监测TAT有利于早期识别血栓前高凝状态，降低中重度CAA发生风险，改善KD患儿心血管疾病方面的远期预后。