目的探讨脊柱结核（STB）患者血清基质金属蛋白酶（MMP）-2、MMP-9、MMP-13水平变化及与预后的相关性。方法前瞻性纳入2022年1月至2024年5月在该院接受手术的STB患者150例为STB组，同期体检健康者75例为对照组，检测血清MMP-2、MMP-9、MMP-13及炎症因子［C反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL）-6］水平。采用Spearman相关分析STB患者血清MMP-2、MMP-9、MMP-13水平与炎症因子的相关性。根据术后1年预后将STB患者分为不良组和良好组。采用多因素Logistic回归分析STB患者预后的影响因素，采用受试者工作特征曲线和决策曲线分析血清MMP-2、MMP-9、MMP-13水平对STB患者预后的预测效能及净效益，1 000次Bootstrap法进行内部验证。结果与对照组比较，STB组血清MMP-2、MMP-9、MMP-13、CRP、IL-6水平升高（P＜0.05）。STB患者血清MMP-2、MMP-9、MMP-13水平与CRP、IL-6水平均呈正相关（P＜0.05）。随访1年，150例STB患者预后不良率为24.00%（36/150）。结核耐药、CRP升高、IL-6升高、MMP-2升高、MMP-9升高、MMP-13升高为STB患者预后不良的独立危险因素（P＜0.05）。血清MMP-2、MMP-9、MMP-13水平单独及三者联合预测STB患者预后的曲线下面积分别为0.756、0.769、0.783、0.902，三者联合预测效能优于血清MMP-2、MMP-9、MMP-13水平单独预测（P＜0.05）。经1 000次Bootstrap法进行内部验证，三者联合预测STB患者预后的C指数为0.902，在阈值0.10～0.80内，三者联合预测STB患者预后的净效益高于血清MMP-2、MMP-9、MMP-13水平单独预测。结论STB患者血清MMP-2、MMP-9、MMP-13水平升高与炎症反应增强及预后不良有关，血清MMP-2、MMP-9、MMP-13水平联合对预后的预测效能较高，具有作为STB患者预后评估和个体化治疗决策参考的潜在临床价值。