目的探讨血压变异性（BPV）、血清可溶性清道夫受体A（sSRA）、Ⅲ型纤维连接蛋白域蛋白5（FNDC5）、DNA甲基化转移酶１（DNMTl）与急性脑梗死（AIC）患者颈动脉狭窄程度的关系，以及其对认知功能障碍（PSCI）的预测价值。方法选取2023年3月至2024年12月于该院接受治疗的ACI患者128例为研究对象。根据其颈动脉狭窄程度分为轻度狭窄组（49例）、中度狭窄组（41例）、重度狭窄组（38例），根据简易精神状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分，将患者分为非障碍组（87例）和障碍组（41例）。测定BPV指标，包括24 h收缩压标准差（24 h SSD)、24 h舒张压标准差（24 h DSD）、24 h收缩压变异系数（24 h SCV)、24 h舒张压变异系数（24 h DCV)。采用酶联免疫吸附试验检测血清sSRA、FNDC5、DNMTl水平，采用Pearson相关分析sSRA、FNDC5、DNMTl与BPV指标的相关性，采用相对危险度分析不同BPV及血清sSRA、FNDC5、DNMTl水平对ACI患者颈动脉重度狭窄的影响，采用多因素Logistic回归分析影响ACI患者PSCI发生的影响因素，采用受试者工作特征曲线分析BPV及血清sSRA、FNDC5、DNMTl水平对ACI并发PSCI预后的预测价值。结果轻度狭窄组比较，中度狭窄组、重度狭窄组24 h SSD、24 h DSD、24 h SCV、24 h DCV、sSRA、DNMTl水平升高（P<0.05），FNDC5水平降低（P<0.05）。血清sSRA、DNMTl与24 h SCV呈正相关（P<0.05），FNDC5与24 h SCV呈负相关（P<0.05），血清sSRA、FNDC5、DNMTl与24 h SSD、24 h DSD、24 h DCV无明显相关性（P>0.05）。24 h SCV、血清sSRA、DNMTl高水平患者发生重度狭窄的概率分别是低水平的1.849、2.066、2.566倍（P<0.05），血清FNDC5低水平患者发生重度狭窄的概率是高水平的2.320倍（P<0.05）。与非障碍组比较，障碍组受教育程度高中及以下占比、梗死面积、24 h SSD、24 h DSD、24 h SCV、24 h DCV、sSRA、DNMTl水平升高，MMSE评分、MoCA评分、FNDC5水平降低（P<0.05）。受教育程度、梗死面积、24 h SCV、血清sSRA、FNDC5、DNMTl均是发生PSCI的影响因素（P<0.05）。24 h SCV、血清sSRA、FNDC5、DNMTl联合预测的曲线下面积为0.925，优于各指标单独预测（Z三者联合-24 h SCV=2.785、P=0.005，Z三者联合-sSRA=1.971、P=0.049，Z三者联合-FNDC5=2.504、P=0.012，Z三者联合-DNMTl=2.354、P=0.019）。结论24 h SCV、血清sSRA、FNDC5、DNMTl均是与AIC患者颈动脉狭窄及PSCI关系密切的生物指标，可辅助临床用于预测PSCI，联合预测价值更高。