目的探讨血清miR-574-5p水平与慢性乙型肝炎（CHB）患者接受聚乙二醇干扰素α-2b（PEG-IFNα-2b）注射液治疗应答的关系。方法前瞻性选取2022年7月至2024年7月该院收治的120例CHB患者作为研究对象，均采用PEG-IFN α-2b注射剂治疗48周。根据治疗效果，将所有患者分为完全应答组和非完全应答组。比较两组患者血清miR-574-5p、肝功能指标［丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）］及病毒学指标［乙型肝炎病毒核酸载量（HBV-DNA）、乙型肝炎s抗原（HBsAg）、乙型肝炎e抗原（HBeAg）］水平。采用Pearson相关法分析评估血清miR-574-5p水平与肝功能、病毒学指标的相关性，采用多因素Logistic回归分析影响CHB患者疗效的独立影响因素，采用受试者工作曲线（ROC）及曲线下面积（AUC）分析各影响因素对CHB患者疗效的诊断效能。结果在治疗末期，120例CHB患者中达到完全应答者共57例，占47.50%，未实现完全应答的患者为63例，占52.50%。与治疗前相比，治疗后两组患者血清miR-574-5p水平明显升高（P<0.05），且完全应答组明显高于非完全应答组（P<0.05）；ALT、AST、HBsAg、HBeAg及HBV-DNA水平均明显降低（P<0.05），完全应答组明显低于非完全应答组（P<0.05）。Pearson相关性分析结果显示，血清miR-574-5p水平与ALT、AST、HBsAg、HBeAg及HBV-DNA水平呈负相关（r=-0.456、-0.327、-0.341、-0.425、-0.344，均P<0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，miR-574-5p、ALT、CD4 +/CD8 +比值均为CHB患者疗效的独立影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清miR-574-5p、ALT、CD4 +/CD8 +比值联合预测CHB患者不同疗效的AUC为0.995，明显高于miR-574-5p、ALT、CD4 +/CD8 +比值单独使用的AUC（Z=3.948、2.168、3.710，均P<0.05）。结论血清miR-574-5p水平升高与PEG-IFNα-2b治疗CHB的完全应答显著相关，其可作为CHB患者临床疗效预测的潜在生物标志物。