目的探讨终末期肾病（ESRD）递增式腹膜透析患者血清多配体蛋白聚糖-1（syndecan-1）、锌-α2-糖蛋白（ZAG）水平及其与预后的相关性。方法选取2019年1月至2021年6月该院收治的137例行递增式腹膜透析的ESRD患者为病例组，治疗后随访3年，根据随访期间患者生存情况分为存活组（n=94）和死亡组（n=43）。另选取同期该院137例健康体检者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测各组血清syndecan-1、ZAG水平。采用Pearson相关法分析血清syndecan-1、ZAG与肾功能指标的相关性，绘制Kaplan-Meier生存曲线并采用Log-rank检验比较syndecan-1、ZAG表达水平患者的生存差异，采用COX比例风险回归模型分析其与死亡的关系，通过受试者工作特征（ROC）曲线评估其对预后的预测效能。结果与对照组比较，病例组血清syndecan-1、ZAG升高，肾功能指标血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）升高，估算肾小球滤过率（eGFR）降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。病例组血清syndecan-1、ZAG与Scr、BUN呈正相关（P<0.05），与eGFR呈负相关（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清syndecan-1、ZAG及二者联合预测死亡的曲线下面积分别为0.812、0.809、0.881，二者联合的预测效能大于单项指标（Z=1.998、1.978，P=0.002、0.003）。Kaplan-Meier生存曲线分析显示，syndecan-1、ZAG低水平组和高水平组中位生存时间差异均有统计学意义（Log-rank χ 2=8.862、4.767,P=0.003、0.029）。eGFR升高是ESRD患者死亡的保护因素（HR=0.678，P<0.05），syndecan-1、ZAG升高是危险因素（HR=1.843、1.687，均P<0.05）。结论血清syndecan-1、ZAG在ESRD递增式腹膜透析患者中升高，并与死亡风险有关，二者联合检测对预后有较高的预测效能。