目的 探讨碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)中粘菌素耐药分离株的分子特征。方法? 收集本院2020年1月至2024年12月在入院感染患者临床样本中分离出的CRKP43株,采用Kirby-Bauer试验进行药敏试验的复核,通过标准肉汤微量稀释法检测CRKP分离株的粘菌素耐药性,通过PCR及测序分析黏菌素耐药相关基因(mcr-1~9、mgrB、phoP/Q、pmrA/B)。结合IS Finder评估插入序列突变位点。结果 43株CRKP对碳青霉烯类及β-内酰胺类药物100%耐药,但对替加环素敏感率达95.35%。粘菌素耐药率为16.3%(7/43),MIC中位值17 mg/L(范围5–63 mg/L)。耐药株中42.9%(3/7)携带mcr-1基因,其余4株未检出mcr系列基因。100%耐药株(7/7)存在IS903B插入导致mgrB基因失活:6株位于启动子区(-26~-25 bp),1株位于编码区(+69~+70 bp)。结论 染色体mgrB基因的IS903B插入突变是本院CRKP粘菌素耐药的主要机制,需警惕mcr-1质粒基因与染色体突变共存的耐药进化风险。