目的：探究尿毒症维持性血液透析（MHD）患者血清几丁质酶3样蛋白1（CHI3L1）、趋化因子配体3（CCL3）水平与动静脉内瘘血栓形成的关系。方法：前瞻性选取2022年3月-2025年3月中国人民解放军第三〇五医院收治的尿毒症MHD患者为疾病组（n=157），和同期健康体检者为对照组（n=150），比较2组间基线资料和血清CHI3L1、CCL3水平。根据动静脉内瘘血栓是否形成，将其分为分为血栓组（n=54）和无血栓组（n=103），比较2组间临床资料和CHI3L1、CCL3水平；并分析其水平与临床资料间相关性；分析影响MHD患者动静脉内瘘血栓形成的因素；ROC法分析CHI3L1、CCL3水平评估动静脉内瘘血栓的诊断价值；DCA法分析ROC诊断模型的临床实用性。结果：疾病组血清CHI3L1、CCL3水平高于对照组（P<0.05）。与无血栓组比较，血栓组血液透析时长、血小板计数、D-二聚体、CHI3L1、CCL3水平显著升高，血钙水平显著降低（P<0.05）；血清CHI3L1、CCL3水平与血液透析时长、血小板计数、D-二聚体呈正相关，与血钙呈负相关（均P<0.05）；血液透析时长较长和高水平血小板计数、D-二聚体、CHI3L1、CCL3是MHD患者动静脉内瘘血栓形成的危险因素（OR=1.736、1.813、1.772、2.436、2.506，均P<0.05）；CHI3L1、CCL3单独及联合诊断动静脉内瘘血栓的AUC为0.773、0.770、0.890，二者联合的诊断价值较高（Z二者联合-CHI3L1=2.554、Z二者联合-CCL3=2.530、均P<0.05）；DCA曲线显示CHI3L1、CCL3联合诊断模型的临床实用性较好。结论：高水平血清CHI3L1、CCL3水平与行MHD的尿毒症患者动静脉内瘘血栓形成密切相关，且二者联合对其血栓形成的诊断效能较高。