目的：探讨米氮平治疗对抑郁症伴睡眠障碍患者血清γ-氨基丁酸(GABA)、脑源性神经营养因子(BDNF)及成纤维细胞生长因子-22(FGF-22)水平的影响，并分析这些变化与睡眠质量改善及临床疗效的相关性。方法：选取抑郁症伴睡眠障碍患者120例，随机分为米氮平治疗组(n=60)和对照组(n=60)。米氮平组给予米氮平口服，初始剂量15mg/d，睡前顿服，根据患者耐受性和临床反应，可调整至30-45mg/d；对照组采用 SSRIs 类药物艾司西酞普兰。治疗前及治疗8周后，采用ELISA法检测血清GABA、BDNF及FGF-22水平，同时采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评估睡眠质量及抑郁症状。采用Pearson相关分析和多元线性回归分析探讨血清标志物变化与临床改善的相关性。结果：治疗8周后米氮平组血清GABA水平为(356.24±42.16)ng/ml，显著高于治疗前(278.35±38.42)ng/ml及对照组(312.46±40.35)ng/ml；米氮平组血清BDNF水平(28.65±5.32)ng/ml显著高于治疗前(18.24±4.56)ng/ml及对照组(23.46±4.85)ng/ml；米氮平组血清FGF-22水平(104.25±18.65)pg/ml显著低于治疗前(158.32±22.46)pg/ml及对照组(132.18±20.43)pg/ml。米氮平组PSQI评分(5.6±1.8)及HAMD评分(8.3±2.5)均显著低于治疗前(14.2±2.8、23.5±4.2)及对照组(8.4±2.2、12.5±3.4)，(P<0.01)。米氮平组治疗后血清GABA和BDNF水平的增加与PSQI评分降低呈显著负相关(r=-0.632，r=-0.598， P<0.01)，与HAMD评分降低也呈显著负相关(r=-0.587，r=-0.625，P<0.01)；血清FGF-22水平降低与PSQI评分降低呈显著正相关(r=0.614，P<0.01)，与HAMD评分降低也呈显著正相关(r=0.589，P<0.01)。多元线性回归分析表明GABA升高值(β=-0.425，P<0.01)、BDNF升高值(β=-0.386，P<0.01)及FGF-22降低值(β=0.402，P<0.01)均为PSQI评分改善的独立影响因素。米氮平组总有效率91.7%显著高于对照组78.3%，(P<0.05)。结论：米氮平治疗可显著升高抑郁症伴睡眠障碍患者的血清GABA和BDNF水平，降低FGF-22水平，这些变化与睡眠质量和抑郁症状的改善密切相关。