目的:探讨呼出气呼出气一氧化氮(FeNO)联合血乳酸(LAC)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭(RF)患者预后的预测价值。方法:选择本院2022年10月-2023年10月收治的98例COPD合并RF患者作为研究对象(观察组),另选择同期体检健康的101例受试者作为对照组；采用一氧化氮测定仪检测受试者的FeNO水平；采用血气生化分析仪以电极法测定血LAC水平；COPD合并RF患者根据预后情况分为生存组(44例)和死亡组(54例)；采用pearson法分析COPD合并RF患者FeNO、血LAC水平与肺功能指标的相关性；多因素Logistic回归分析影响COPD合并RF患者预后的因素；ROC曲线分析FeNO、血LAC预测COPD合并RF患者预后的价值。结果:观察组较对照组FeNO、血LAC水平和PCO2升高,PO2、FEV1/pred%、FEV1/FVC水平降低(P＜0.05)；COPD合并RF患者FeNO、血LAC水平与FEV1/pred%、FEV1/FVC、PO2水平呈负相关,与PCO2水平呈正相关(P＜0.05)；不同预后的COPD合并RF患者WBC、年龄、PCO2、BMI、PO2、合并基础疾病、性别、NEU水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；与生存组比较,死亡组FeNO、血LAC水平和APACHEⅡ评分升高,FEV1/pred%、FEV1/FVC水平降低(P＜0.05)；FeNO和血LAC水平升高是COPD合并RF患者发生死亡的危险因素(P＜0.05)；FeNO、血LAC单独及联合预测COPD合并RF患者发生死亡的AUC为0.878、0.887、0.939,二者联合预测AUC优于单独预测(Z=2.736、2.099,P＜0.05)。结论:COPD合并RF患者FeNO和血LAC水平均升高,二者与肺功能指标的变化相关,且对患者预后具有一定的预测价值。