摘要:目的探讨血清铁(SI)、谷胱甘肽还原酶(GR)、同型半胱氨酸（Hcy）联合检测在冠心病（CHD）诊断中的价值。方法选取2024年8月至2025年2月该院收治的CHD患者179例作为研究对象。研究对象根据CHD临床分型标准分为急性心肌梗死（AMI）组90例和心绞痛（AP）组89例。另选取同期在该院体检的健康者88例作为健康对照组。收集各组临床资料并检测其血清SI、GR、Hcy及血脂指标［甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)］水平，分析SI、GR与Hcy的相关性。采用二元Logistic回归分析CHD发生的独立影响因素，以及绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估SI、GR、Hcy及其联合检测CHD的诊断效能。结果3组临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。AMI组血清SI、GR、Hcy、TG、TC、LDL水平高于AP组和健康对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；AP组血清SI、GR、Hcy、TG、TC、LDL水平高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。CHD患者血清SI与Hcy呈正相关（r=0.472，P＜0.05），GR与Hcy呈正相关（r=0.542，P＜0.05）。二元Logistic回归分析显示，血清SI、GR、Hcy均为CHD发生的独立影响因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，SI、GR和Hcy诊断CHD的曲线下面积（AUC）分别为0.928、0.867和0.893，SI、GR、Hcy三者联合诊断CHD的AUC为0.975，灵敏度为86.59%，特异度为98.86%，三者联合诊断的效能明显高于单独检测（P＜0.05）。结论CHD患者血清SI、GR、Hcy水平升高，血清SI、GR、Hcy联合检测CHD具有较高的诊断价值，可为CHD临床诊断及病情观察提供辅助依据。

摘要:目的探讨高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染对绝经后女性阴道微生态环境及炎性因子的影响。方法选取2022年1月至2024年5月在遂宁市中心医院进行治疗的138例HPV感染的绝经后女性患者作为研究对象。其中，HR-HPV感染的绝经后女性患者78例作为HR-HPV组，非HR-HPV感染的绝经后女性患者60例作为非HR-HPV组。另选取同期来该院进行体检的健康绝经后女性60例作为对照组。各组阴道微生态、炎性因子［干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素（IL)-4、IL-10］水平、免疫功能进行检测比较，并对比HR-HPV组与非HR-HPV组宫颈液基细胞学(TCT)检测结果。采用Spearman相关性分析HR-HPV患者TCT检测结果与炎性因子、免疫功能的相关性。结果HR-HPV组乳酸杆菌异常、霉菌异常、滴虫、解脲脲原体、衣原体、支原体占比显著高于非HR-HPV组与对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。HR-HPV组pH阳性、唾液酸苷酶阳性、过氧化氢阳性、白细胞酯酶阳性占比均显著高于非HR-HPV组与对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。HR-HPV组IFN-γ水平低于非HR-HPV组与对照组，IL-4、IL-10水平高于非HR-HPV组与对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。HR-HPV组CD4 +、CD4 +/CD8 +低于非HR-HPV组与对照组，CD8 +高于非HR-HPV组与对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 HR-HPV组与非HR-HPV组TCT检测结果比较，差异有统计学意义（U=3.300，P＜0.001）。HR-HPV组高度鳞状上皮内病变占比高于非HR-HPV组，差异有统计学意义（P＜0.05）。Spearman相关性分析结果显示，HR-HPV患者TCT检测结果（依据Bethesda分类系统）与IL-4、IL-10呈正相关（r=0.613、0.413，P＜0.05），与IFN-γ、CD4 +、CD4 +/CD8 +呈负相关（r=-0.845、-0.585，P＜0.05）。结论HR-HPV感染的绝经后女性呈现阴道微生态环境失衡，并伴随炎性因子水平的变化，导致免疫功能下降。

摘要:目的探讨结肠癌患者血清长链非编码RNA（lncRNA）锌指E-盒结合同源异形盒1-反义链1（ZEB1-AS1）的表达及临床价值。方法选取2023年11月至2024年12月该院收治的结肠癌初诊患者100例为结肠癌组，结肠良性病变患者100例为结肠良性病变组，以及同期在该院体检的健康者100例为对照组。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测各组血清lncRNA ZEB1-AS1相对表达水平。采用化学发光法测定癌胚抗原（CEA）、糖类抗原(CA)50、CA242水平。分析血清lncRNA ZEB1-AS1与临床病理特征的关系。绘制受试者工作特征（ROC）曲线并计算曲线下面积（AUC）用于评估各指标对结肠癌的诊断效能。结果结肠癌组血清lncRNA ZEB1-AS1相对表达水平为1.84（1.53,2.32），显著高于结肠良性病变组［0.96（0.48,1.53）］和对照组［0.94（0.42,1.23）］,差异有统计学意义（P＜0.001）。结肠癌患者血清lncRNA ZEB1-AS1相对表达水平与患者年龄、性别无关（P＞0.05），而与肿瘤最大径、浸润深度、TNM 分期及淋巴结转移有关（P＜0.05）。Spearman相关性分析结果显示，lncRNA ZEB1-AS1与CEA（P=0.102，r=-0.164）、CA50（P=0.437，r=-0.079）、CA242（P=0.262，r=-0.113）均无相关性。ROC曲线分析结果显示，当lncRNA ZEB1-AS1相对表达水平及CEA、CA50、CA242 水平截断值为1.34、3.36 ng/mL、6.68 IU/mL、3.28 IU/mL时,其AUC分别为0.83、0.78、0.67、0.69，经Logistic 回归模型分析，4项联合诊断结肠癌的AUC为0.84。结论血清lncRNA ZEB1-AS1在结肠癌中显著高表达，且与肿瘤进展密切相关。

摘要:目的探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)家族因子在食管胃连接处腺癌(AEG)和远端胃腺癌(DGA)中的表达差异及临床意义。方法选取2021年1月至2023年1月在该院确诊并接受治疗的90例AEG患者(AEG组)、90例DGA患者(DGA组)作为研究对象，另选取同期于该院进行体检的健康志愿者90例作为对照组。对比各组VEGF家族因子［VEGF-A、VEGF-B、VEGF-C、VEGF-D、胎盘生长因子(PLGF)］水平差异。分析不同临床分期、肿瘤最大径、分化程度、淋巴结转移情况的AEG、DGA患者VEGF家族因子水平差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价VEGF家族因子对AEG、DGA的诊断价值及鉴别诊断价值。结果AEG组、DGA组及对照组血清VEGF-A、VEGF-B、VEGF-C、VEGF-D、PLGF水平比较，差异有统计学意义(P<0.05)。不同临床分期AEG、DGA患者血清VEGF-A、VEGF-B、VEGF-C、VEGF-D、PLGF 水平比较差异有统计学意义（P＜0.05）。肿瘤最大径≥3 cm的AEG、DGA患者血清VEGF-A、VEGF-B、VEGF-C、VEGF-D、PLGF水平均显著高于肿瘤最大径<3 cm的AEG、DGA患者，差异有统计学意义(P<0.05)。高分化的AEG、DGA患者血清VEGF-A、VEGF-B、VEGF-C、VEGF-D、PLGF水平均显著低于中低分化的AEG、DGA患者，差异有统计学意义(P<0.05)。有淋巴结转移的AEG、DGA患者血清VEGF-A、VEGF-B、VEGF-C、VEGF-D、PLGF水平均显著高于无淋巴结转移的AEG、DGA患者，差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，VEGF-A、VEGF-B、VEGF-C、VEGF-D及PLGF联合用于AEG与DGA的诊断和鉴别诊断均具有较高效能。结论AEG及DGA患者血清VEGF家族因子水平与肿瘤分期、肿瘤最大径、分化程度及淋巴结转移等临床病理特征有关，VEGF家族因子联合检测对于鉴别诊断AEG及DGA具有一定临床应用价值。

摘要:目的探讨炎症负荷指数(IBI)对白内障患者术后眼内炎的预测价值。方法选取2018年1月至2024年12月该院确诊并给予手术治疗的124例白内障患者作为研究对象。根据124例白内障患者术后眼内炎发生情况分为眼内炎组（n=18）及未眼内炎组（n=106）。各组检测生化指标及血清C-反应蛋白、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数，并计算IBI。分析比较各组临床资料、生化指标及IBI。绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估IBI对白内障患者术后眼内炎的预测价值。采用多因素Logistic回归分析影响白内障患者术后眼内炎的相关因素。结果眼内炎组年龄、病程、手术时间、玻璃体溢出占比均高于未眼内炎组，差异有统计学意义（P＜0.05）。眼内炎组血清降钙素原（PCT）、白细胞介素（IL）-6、C-反应蛋白、中性粒细胞计数、IBI均高于未眼内炎组，淋巴细胞计数低于未眼内炎组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，IBI预测白内障患者术后眼内炎的曲线下面积（AUC）为0.841，高于C-反应蛋白、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数单一指标预测白内障患者术后眼内炎的AUC（Z=6.447、8.541、9.652，P＜0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄≥55岁、手术时间≥39.84 min、玻璃体溢出及血清PCT≥0.52 μg/L、IL-6≥120.36 pg/mL、C-反应蛋白≥5.44 mg/L、中性粒细胞计数≥6.74×10 9/L、淋巴细胞计数<2.32×10 9/L、IBI≥20.66均为影响白内障患者术后眼内炎的危险因素（P＜0.05）。结论IBI对白内障患者术后眼内炎具有一定的预测价值。

摘要:目的分析肺泡灌洗液Xpert结核分枝杆菌/利福平耐药检测（MTB/RIF）、宏基因组二代测序（mNGS）与外周血结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）在肺结核诊断中的关系。方法选取2023年1月至2024年12月该院送检肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF的患者共2 748例，分析Xpert MTB/RIF阳性，并送检mNGS和（或）T-SPOT.TB患者的检测数据。结果共纳入324例肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF阳性患者，同时送检外周血T-SPOT.TB 192例(59.3%)， 肺泡灌洗液mNGS 检测69例(21.3%)。Xpert MTB/RIF阳性且同时送检T-SPOT.TB的192例患者中，不同 Xpert MTB/RIF半定量分级与T-SPOT.TB的A斑点/阳性对照、B斑点/阳性对照、A+B斑点/阳性对照均存在明显关联（P＜0.05）。Xpert MTB/RIF阳性且同时送检mNGS的69例患者中，不同 Xpert MTB/RIF半定量分级与mNGS检出结核DNA序列数及相对丰度存在关联，差异均有统计学意义（P<0.05）；菌量等级越高，mNGS的检出序列数和相对丰度越高。mNGS未检出结核DNA 9例（13.0%），均为Xpert MTB/RIF微量菌量和极低菌量等级。mNGS同时检出其他可疑致病病原体42例（60.9%），特殊病原体6例（8.7%）。结论Xpert MTB/RIF半定量分级与T-SPOT.TB的A斑点/阳性对照、B斑点/阳性对照、A+B斑点/阳性对照，以及mNGS检出结核DNA序列数、相对丰度之间存在关联，临床怀疑肺结核患者，可进行外周血T-SPOT.TB检测，同时根据患者病情选择肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF或mNGS作为确诊方法，避免不必要的联合检测。

摘要:目的探讨C反应蛋白-甘油三酯葡萄糖指数(CTI)、单核细胞/载脂蛋白A1比值（MAR）与急性脑梗死（ACI）患者颈动脉粥样硬化斑块的关系。方法选取2021年10月至2024年11月江苏省中医院钟山院区收治的196例ACI患者作为研究组。另选取同期在该院体检的健康者100例作为对照组。检测所有对象C反应蛋白、空腹血糖、甘油三酯、单核细胞及载脂蛋白A1，计算CTI、MAR。研究组根据颈动脉内膜中层厚度（IMT）分为内膜正常组（n=29）、内膜增厚组（n=35）和斑块形成组（n=132）。斑块形成组根据斑块性质分为斑块稳定组（n=58）和斑块不稳定组（n=74）。采用Pearson相关性分析CTI、MAR与ACI患者IMT的相关性。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析CTI、MAR对ACI患者斑块不稳定的预测价值。采用多因素Logistic回归分析ACI患者颈动脉斑块不稳定的影响因素。结果研究组CTI、MAR高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。内膜增厚组、斑块形成组CTI、MAR及IMT高于内膜正常组，斑块形成组CTI、MAR及IMT高于内膜增厚组，差异有统计学意义（P＜0.05）。CTI、MAR与ACI患者IMT均呈正相关（r=0.527、0.603，P＜0.001）。斑块不稳定组CTI、MAR高于斑块稳定组，差异有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，CTI、MAR两者联合预测ACI患者斑块不稳定的曲线下面积高于单一指标（Z=11.715，P＜0.001；Z=9.521，P＜0.001）。斑块不稳定组有合并高血压占比、低密度脂蛋白胆固醇、D-二聚体高于斑块稳定组，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，有合并高血压、D-二聚体≥2.11 mg/L、CTI≥9.80、MAR≥0.61是ACI患者颈动脉斑块不稳定的危险因素（P＜0.05）。结论CTI、MAR两者联合检测对ACI患者颈动脉粥样硬化斑块不稳定具有良好预测价值。

摘要:目的探讨外周血核受体亚家族4组A成员1（NR4A1）、核受体共激活因子4（NCOA4）水平与急性缺血性卒中（AIS）患者病情程度的相关性及预后评估价值。方法选取2021年10月至2023年12月该院收治的AIS患者167例作为AIS组。AIS组根据美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分又分为轻度AIS组、中度AIS组、中重度AIS组、重度AIS组。另选取同期来该院体检的健康志愿者88例作为对照组。AIS患者出院后随访6个月，根据改良Rankin量表评分分为不良预后组和良好预后组。采用酶联免疫吸附试验检测各组外周血NR4A1、NCOA4水平并对其进行比较。Spearman相关分析外周血NR4A1、NCOA4水平与AIS患者NIHSS评分的相关性。多因素非条件Logistic回归分析外周血NR4A1、NCOA4水平对AIS患者预后的影响，以及受试者工作特征（ROC）曲线分析外周血NR4A1、NCOA4水平对AIS患者不良预后的评估价值。结果与对照组比较，AIS组外周血NR4A1、NCOA4水平升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。轻度AIS组、中度AIS组、中重度AIS组、重度AIS组外周血NR4A1、NCOA4水平逐渐升高（P＜0.05）。Spearman相关性显示，外周血NR4A1、NCOA4水平与AIS患者NIHSS评分呈正相关（rs＝0.771、0.794，P＜0.001）。与良好预后组比较，不良预后组年龄更大，NIHSS评分、梗死体积、NR4A1、NCOA4水平更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素非条件Logistic回归分析结果显示，NR4A1高、NCOA4高为AIS患者不良预后的独立危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，外周血NR4A1、NCOA4水平联合评估AIS患者不良预后的曲线下面积为0.869，大于外周血NR4A1、NCOA4水平单独评估的0.794、0.791（Z＝2.895、2.796，P＝0.004、0.005）。结论AIS患者外周血NR4A1、NCOA4水平升高，二者与患者病情程度相关，且其联合评估AIS患者预后的价值较高。

摘要:目的采用机器学习结合孟德尔随机化的方法筛选与免疫球蛋白A(IgA)肾病相关的诊断基因，并探讨其免疫浸润特性及机制。方法从基因表达综合数据库下载IgA肾病的基因表达芯片数据，以GSE93798数据集为训练集，GSE37460数据集为验证集，利用R软件筛选差异表达基因（DEGs），并进行基因功能（GO）与信号通路（KEGG）富集分析。结合LASSO和SVM-RFE算法筛选核心诊断基因，通过受试者工作特征曲线评估诊断效能，并利用Nephroseq数据库验证基因表达趋势。收集IgA肾病患者和健康对照外周血样本，提取外周血单个核细胞后行实时荧光定量聚合酶链反应（qPCR）验证核心诊断基因表达差异。采用孟德尔随机化分析评估核心诊断基因与IgA肾病的因果关系，并通过CIBERSORT算法分析免疫细胞的浸润特征及相关性。结果筛选出347个DEGs，其中105个DEGs显著上调，242个DEGs显著下调。GO富集分析显示这些基因参与有机酸代谢、α-氨基酸代谢等生物学过程，KEGG富集分析显示其涉及白细胞介素-17和肿瘤坏死因子信号通路等关键通路。机器学习筛选的双特异性磷酸酶1（DUSP1）、乙醇胺激酶2、FOSB等6个基因在验证集中的诊断效能较高（曲线下面积＞0.7）。qPCR结果显示除FOS外，其余5个基因表达趋势与芯片数据一致。双样本孟德尔随机化分析结果提示DUSP1与IgA肾病存在显著正向因果关系。免疫细胞分析发现浆细胞和M2型巨噬细胞在IgA肾病中显著上调，而中性粒细胞和未活化自然杀伤细胞表达下调。结论DUSP1等6个基因可能是IgA肾病诊断和治疗的潜在靶标，免疫细胞的异常浸润可能在IgA肾病发生中发挥了重要作用。

摘要:目的探讨血清诱骗受体3（DcR3）、巨噬细胞炎性蛋白-１α（MIP-1α）、组蛋白去乙酰化酶6（HDAC6）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重的预测价值。方法选取2022年1月至2024年1月该院收治179例COPD稳定期患者作为研究对象。对所有患者出院后进行为期6个月的随访，根据其是否出现呼吸系统急性恶化症状，需入院进行治疗来判定患者COPD急性加重情况，由此将患者分为急性加重组76例与未加重组103例。采用酶联免疫吸附试验检测血清DcR3、MIP-1α、HDAC6水平。Pearson相关性分析COPD急性加重患者血清DcR3与MIP-1α、HDAC6水平的相关性。Logistic回归分析COPD发生急性加重的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清DcR3、MIP-1α、HDAC6水平对COPD发生急性加重的预测价值。结果急性加重组动脉血二氧化碳分压、白细胞介素-6、C反应蛋白水平高于未加重组，第一秒用力呼气容积水平低于未加重组，差异有统计学意义（P＜0.05）。急性加重组血清DcR3、MIP-1α、HDAC6水平高于未加重组，差异有统计学意义（P＜0.05）。Pearson相关性分析结果显示，血清DcR3与MIP-1α水平呈正相关（r=0.471，P＜0.05），血清DcR3与HDAC6水平呈正相关（r=0.484，P＜0.05），血清HDAC6与MIP-1α水平呈正相关（r=0.476，P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示，高水平DcR3、MIP-1α、HDAC6是发生COPD急性加重的危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清DcR3、MIP-1α、HDAC6水平及三者联合预测COPD发生急性加重的曲线下面积分别为0.758、0.806、0.834、0.923，三者联合预测价值优于单项指标预测（ZDcR3-三者联合=3.806、ZMIP-1α-三者联合=3.031、ZHDAC6-三者联合=2.398，P＜0.001、P=0.002、P=0.016）。结论血清DcR3、MIP-1α及HDAC6水平升高与COPD急性加重风险有关，三者联合检测具有较高的预测价值。

摘要:目的探讨血清微小核糖核酸（miR）-29b、miR-186-5p对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重风险的预测效能。方法选取2022年4月至2024年4月在该院收治的COPD患者204例作为研究组。另选取同期在该院体检的健康者204例作为对照组。患者出院后进行随访，根据患者是否发生急性加重分为急性加重组和稳定组。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测miR-29b、miR-186-5p表达。Pearson相关性分析血清miR-29b、miR-186-5p与肺功能指标相关性。相对危险度分析血清miR-29b、miR-186-5p表达对COPD患者急性加重风险的影响。采用多因素Logistic回归分析急性加重风险的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清miR-29b、miR-186-5p对COPD患者急性加重风险的预测价值。结果研究组血清miR-186-5p表达高于对照组，血清miR-29b、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、第1秒用力呼气容积和用力肺活量的比值（FEV1/FVC）和呼气峰流速（PEF）低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。Ⅰ~Ⅳ级患者血清miR-29b、miR-186-5p及FEV1%、FEV1/FVC和PEF比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。Ⅳ级患者血清miR-186-5p表达高于Ⅰ~Ⅲ级患者，miR-29b、FEV1%、FEV1/FVC和PEF低于Ⅰ~Ⅲ级患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。Pearson相关性分析结果显示，血清miR-29b与miR-186-5p表达呈负相关（P＜0.05），血清miR-29b与FEV1%、FEV1/FVC、PEF呈正相关（P＜0.05），血清miR-186-5p与FEV1%、FEV1/FVC、PEF呈负相关（P＜0.05）。急性加重组血清miR-186-5p表达高于稳定组，血清miR-29b表达低于稳定组，差异有统计学意义（P＜0.05）。低表达miR-29b、高表达miR-186-5p COPD患者发生急性加重风险为高表达miR-29b、低表达miR-186-5p患者的2.010倍、2.448倍。多因素Logistic回归分析结果显示，miR-186-5p为COPD患者急性加重风险的危险因素（P＜0.05），miR-29b为COPD患者急性加重风险的保护因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清miR-29b、miR-186-5p二者联合预测COPD患者急性加重风险的曲线下面积为0.911，二者联合优于各自单独预测（Z=2.627、2.605，P＜0.05）。结论COPD患者急性加重血清miR-29b表达明显降低，miR-186-5p表达明显升高，二者联合检测可提高对COPD患者急性加重风险的预测效能。

摘要:目的探讨血清S100钙结合蛋白B（S100B）、新生儿急性生理学评分围产期补充Ⅱ评分（SNAPPE-Ⅱ）联合对早产儿脑室周围-脑室内出血（PV-IVH）病情和预后的预测价值。方法选取2019年3月至2023年3月于常州市妇幼保健院新生儿科就诊的早产儿中确诊为PV-IVH患儿102例作为研究对象。研究对象根据治疗结局分为治愈组（67例）和未治愈组（35例）。比较两组临床资料，以及Spearman相关性分析SNAPPE-Ⅱ与S100B、凝血功能之间的相关性。采用多因素Logistic回归分析早产儿PV-IVH预后的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析SNAPPE-Ⅱ和S100B对早产儿PV-IVH预后的预测价值。结果未治愈组机械通气占比、母亲绒毛膜羊膜炎占比、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、SNAPPE-Ⅱ、血清S100B水平明显高于治愈组，差异有统计学意义（P＜0.05）。重度PV-IVH组SNAPPE-Ⅱ和S100B水平明显高于轻度PV-IVH组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 SNAPPT-Ⅱ与S100B、PT呈正相关（r=0.206、0.223，P＜0.05），与APTT无相关性（r=0.150，P＞0.05）。多因素Logistic回归分析,SNAPPE-Ⅱ、S100B是早产儿PV-IVH预后的独立危险因素 (P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，SNAPPE-Ⅱ和S100B预测早产儿PV-IVH预后的曲线下面积（AUC）为0.735和0.869，二者联合预测的AUC为0.929。SNAPPE-Ⅱ和S100B联合预测PV-IVH预后的AUC高于任何单一指标预测(ZSNAPPE-Ⅱ vs. S100B=-1.676、P=0.094；ZSNAPPE-Ⅱ vs. 二者联合=-3.781、P＜0.001；ZS100B vs. 二者联合=-1.912、P=0.045)。结论血清S100B和SNAPPE-Ⅱ联合对早产儿PV-IVH预后具有较高预测价值。

摘要:目的探讨脑脊液乳酸脱氢酶（LDH）、降钙素原（PCT）水平与新生儿化脓性脑膜炎患儿病情严重程度的相关性及其对预后的预测价值。方法采集2019年1月至2023年6月徐州医科大学附属徐州儿童医院新生儿科收治的103例疑似化脓性脑膜炎患儿病历资料。所有新生儿疑似化脓性脑膜炎患儿均根据新生儿化脓性脑膜炎的相关诊断标准进行评估。确诊为新生儿化脓性脑膜炎患儿73例作为化脓性脑膜炎组，其余30例患儿作为对照组。化脓性脑膜炎组依据患儿病情严重程度分为化脓性脑膜炎重症组33例、化脓性脑膜炎普通组40例。化脓性脑膜炎组根据预后评估分为预后良好组和预后不良组。回顾性收集化脓性脑膜炎组临床资料。比较化脓性脑膜炎组、对照组脑脊液LDH、PCT水平。绘制受试者工作特征（ROC）曲线并计算曲线下面积（AUC）用于评价脑脊液LDH、PCT水平对新生儿化脓性脑膜炎患儿预后的预测价值。采用Kendall 相关分析新生儿化脓性脑膜炎患儿脑脊液LDH、PCT水平与病情严重程度的相关性。比较预后良好组和预后不良组临床资料。Pearson相关性分析脑脊液白细胞计数（WBC）、PCT与LDH之间的相关性。多因素Logistic回归分析新生儿化脓性脑膜炎患儿发生预后不良的影响因素。基于多因素Logistic回归分析结果建立列线图风险预测模型，并采用ROC曲线及Hosmer-Lemeshow检验评估模型的区分度和校准度。结果化脓性脑膜炎组脑脊液LDH和PCT水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，脑脊液LDH、PCT对新生儿化脓性脑膜炎预测的AUC为0.853、0.880，对应的灵敏度分别为83.60%、93.20%，特异度分别为73.30%、90.00%。二者联合预测的AUC为0.950，灵敏度和特异度分别为89.00%和90.00%。化脓性脑膜炎重症组患儿脑脊液LDH、PCT水平均高于化脓性脑膜炎普通组，差异有统计学意义（P＜0.05）。预后良好组血清C反应蛋白（CRP）、脑脊液WBC、脑脊液LDH、脑脊液PCT水平均低于预后不良组，差异有统计学意义（P＜0.05）。Pearson相关性分析结果显示，脑脊液WBC、PCT与LDH之间均呈正相关（r=0.273、0.354，P=0.019、0.002）。多因素Logistic回归分析显示，血清CRP、脑脊液WBC、脑脊液LDH、脑脊液PCT均是新生儿化脓性脑膜炎患儿预后不良的危险因素（P＜0.05）。基于多因素Logistic回归分析筛选的危险因素建立列线图风险预测模型，ROC曲线分析结果显示AUC=0.728，提示该模型具有良好的区分度和校准度。结论脑脊液LDH、PCT水平与新生儿化脓性脑膜炎患儿病情严重程度有关，脑脊液LDH、PCT二者联合对新生儿化脓性脑膜炎预后的预测价值较高。

摘要:目的探讨无创产前检测（NIPT)在胎儿染色体非整倍体筛查中的应用价值。方法选取2021年5月至2023年12月在该院选择接受NIPT的9 590例孕妇作为研究对象，记录孕妇临床指征、分析NIPT准确性、产前诊断结果及高风险孕妇妊娠结局。结果9 590例孕妇进行NIPT，检测成功率为99.80%（9 571/9 590）。NIPT共筛查出53例胎儿性染色体高风险，经产前诊断确诊21例胎儿性染色体异常，阳性预测值为39.62%。在检测成功的9 571例孕妇中，孕妇自愿检测占58.94%，高龄占14.44%。非自愿检测孕妇的NIPT高风险检出率（1.17%）高于自愿检测孕妇（0.67%），差异有统计学意义（P＜0.05）；非自愿检测孕妇的阳性预测值（67.39%）亦高于自愿检测孕妇（44.74%），差异有统计学意义（P＜0.05）。≥35岁孕妇的NIPT高风险检出率（1.37%）高于＜35岁孕妇（0.79%），差异有统计学意义（P＜0.05）；≥35岁孕妇的阳性预测值（78.95%）亦高于＜35岁孕妇（50.77%），差异有统计学意义（P＜0.05）。年龄＜30岁孕妇NIPT高风险的阳性预测值显著低于年龄≥40岁孕妇和35~＜40岁孕妇。96例NIPT高风险孕妇均随访成功，其中84例进行了产前诊断，12例拒绝产前诊断。结论NIPT对21-三体综合征、18-三体综合征和13-三体综合征的筛查灵敏度和特异度均较高，阳性预测值良好，能有效发现胎儿染色体非整倍体异常。

摘要:目的探讨血清微小核糖核酸（miR）-146a、miR-127-5p在重症肺炎合并脓毒血症患者的表达及联合检测的临床意义。方法选取2020年1月至2023年12月该院重症监护室收治的重症肺炎合并脓毒血症患者118例（研究组）作为研究对象。另选同期该院收治的125例单纯重症肺炎患者作为重症肺炎组，以及143例体检的健康志愿者作为对照组。根据研究组脓毒血症严重程度分为轻度组（n=51）、中度组（n=35）和重度组（n=32），再根据其预后情况分为预后良好组（n=92）和预后不良组（n=26）。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测各组miR-146a、miR-127-5p表达，酶联免疫吸附试验检测各组炎症因子［白细胞介素（IL）-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、降钙素原（PCT）］水平。Pearson相关性分析miR-146a、miR-127-5p与各因素之间的相关性。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析miR-146a、miR-127-5p表达对研究组患者预后不良的诊断价值。结果研究组miR-146a表达高于重症肺炎组和对照组，重症肺炎组miR-146a表达高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组miR-127-5p表达低于重症肺炎组和对照组，重症肺炎组miR-127-5p表达低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。各组炎症因子（IL-6、TNF-α、PCT）及miR-146a表达随着患者疾病严重程度增加而增加，而miR-127-5p表达逐渐降低（P<0.05）。预后不良组机械通气时间、炎症因子（IL-6、TNF-α、PCT）及miR-146a表达高于预后良好组，miR-127-5p表达低于预后良好组（P<0.05）。血清miR-146a表达与炎症因子（IL-6、TNF-α、PCT）水平呈正相关（P<0.05）；血清miR-127-5p表达与炎症因子（IL-6、TNF-α、PCT）水平呈负相关（P<0.05）。血清miR-146a、miR-127-5p单独诊断研究组患者预后不良的曲线下面积（AUC）分别为0.780（95%CI：0.695~0.851）、0.793（95%CI：0.709~0.862）。二者联合诊断的AUC为0.905（95%CI：0.837~0.951），优于各自单独诊断（Z二者联合-miR-146a=2.802、Z二者联合-miR-127-5p=2.533，P=0.005、P=0.011）。结论血清 miR-146a 和 miR-127-5p 表达随重症肺炎合并脓毒血症患者疾病严重程度的增加而发生变化，并与其炎症因子水平密切相关。

摘要:目的回顾性分析上海市某三甲医院近4年碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌（CRE）主动筛查的效果，为做好CRE的筛查与多重耐药菌监测提供依据。方法分析2020—2023年执行CRE主动筛查后肠杆菌目细菌的碳青霉烯类药物耐药率的变化趋势，评价主动筛查的效果。结果2019年未执行主动筛查CRE时全院肺炎克雷伯菌的碳青霉烯类药物耐药率为57.63%。自2020年执行主动筛查CRE及干预措施后4年内，全院肺炎克雷伯菌的碳青霉烯类药物耐药率依次从52.84%、53.15%、52.32%下降至36.91%。2019—2023年重点科室与全院肺炎克雷伯菌的碳青霉烯类药物耐药率差距由9.19%缩小至6.68%。结论CRE主动筛查能有效监测CRE在医院环境的定植或感染情况，提高精准院感防控，极大减少了CRE在医疗环境的交叉传播风险。

摘要:目的探讨金丝桃苷（Hyp）调节基质细胞衍生因子1α（SDF-1α）/CXC趋化因子受体4（CXCR4）通路对抑郁大鼠学习记忆能力的影响。方法将建模成功的60只大鼠采用随机数字表法分为模型组（Model组）、Hyp低剂量组（Hyp-L组）、Hyp中剂量组（Hyp-M组）、Hyp高剂量组（Hyp-H组）、Hyp高剂量+SDF-1α/CXCR4通路抑制剂组（Hyp-H+AMD3100组），每组12只大鼠。12只健康生长的大鼠作为对照组（Control组）。检测大鼠抑郁行为和认知能力，收集各组大鼠海马组织分别检测炎性因子［白细胞介素（IL）-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、IL-1β］水平和氧化应激因子［丙二醛（MDA）水平、超氧化物歧化酶（SOD）活性、过氧化氢酶（CAT）活性］、神经元凋亡情况、离子钙结合衔接分子1(Iba-1)、SDF-1α、CXCR4、B细胞淋巴瘤-2（Bcl-2）和Bcl-2相关X蛋白（Bax）蛋白表达。结果与Model组比较，随着Hyp剂量的提高，Hyp-L组、Hyp-M组和Hyp-H组大鼠逃跑潜伏期逐渐降低，糖水偏好度、平台停留时间占比增加（P＜0.05）。与Model组比较，随着Hyp剂量的提高，Hyp-L组、Hyp-M组和Hyp-H组大鼠海马组织IL-1β、IL-18、TNF-α水平逐渐降低（P＜0.05），而Hyp-L组和Hyp-M组IL-1β水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。与Model组比较，随着Hyp剂量的提高，Hyp-L组、Hyp-M组和Hyp-H组大鼠MDA水平明显下降、SOD活性和CAT活性明显升高（P＜0.05）。与Model组比较，随着Hyp剂量的提高，Hyp-L组、Hyp-M组和Hyp-H组大鼠海马组织神经元凋亡占比［依次为（25.04±4.16）%、（19.13±3.21）%、（11.60±2.04）%］明显降低（P＜0.05）。与Model组比较，随着Hyp剂量的提高，Hyp-L组、Hyp-M组和Hyp-H组大鼠海马组织Iba-1荧光强度［依次为（1.06±0.07）%、（0.83±0.06）%、（0.57±0.04）%］明显降低（P＜0.05）。与Model组比较，随着Hyp剂量的提高，Hyp-L组、Hyp-M组和Hyp-H组大鼠海马组织SDF-1α、CXCR4和Bcl-2蛋白表达量明显增多，Bax蛋白表达量显著降低（P＜0.05）。结论Hyp可改善抑郁大鼠脑组织损伤、抑制神经元凋亡、提高认知能力，其作用途径可能与激活SDF-1α/CXCR4通路有关。

摘要:目的分析炎症性肠病（IBD）合并巨细胞病毒（CMV）和EB病毒（EBV）感染的临床价值。方法选取2019年1月1日至2024年6月30日四川大学华西医院消化内科收治的IBD患者269例作为研究对象。研究对象根据病毒感染状况分为CMV感染组（58例）、EBV感染组（58例）、混合感染组（43例）和未感染组（110例）。回顾性分析患者的临床特征和用药情况。结果溃疡性结肠炎（UC）患者中CMV感染组、EBV感染组和混合感染组临床症状有黏液便和有血便占比高于未感染组，差异有统计学意义（P＜0.05）。UC患者中CMV感染组、EBV感染组和混合感染组疾病活动度重度、病变范围E3占比高于未感染组，差异有统计学意义（P＜0.05）。克罗恩病（CD）患者中CMV感染组、EBV感染组和混合感染组红细胞沉降率>30 mm/h占比高于未感染组，差异有统计学意义（P＜0.05）。CD患者中各组病变部位、疾病活动指数占比比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论IBD合并CMV或EBV感染的临床症状较为明显，病情也较为严重，对于这类患者应加强CMV和EBV筛查，并及时开展抗病毒治疗。

摘要:同型半胱氨酸（Hcy）是含硫氨基酸代谢过程中的关键中间产物，其代谢途径主要是再甲基化和转硫化两条路径。在其代谢过程中，肾脏不仅是其排泄的主要器官，更是其代谢过程发生的重要场所，人体内Hcy的代谢情况与肾脏功能的正常与否密切相关。Hcy的代谢失调会导致氧化应激、炎症反应与内质网应激等致病机制之间相互影响，这些机制共同加剧了原有肾脏病理改变下的肾脏损伤。该文旨在对近年Hcy的代谢网络及其与不同类型肾脏疾病的相关研究进行综述，研究两者间的机制联系及临床相关性，以期为肾脏疾病的诊疗提供参考。

摘要:重症监护病房获得性肌无力（ICUAW）是重症监护病房患者常见的并发症，它会显著增加机械通气依赖、院内感染风险及远期致残率，加重医疗负担。早期识别与及时干预对改善预后具有关键意义。体液生物标志物凭借其易于获取、操作简便及能客观量化等优势，已成为评估ICUAW发生、发展及预后的重要工具。该综述系统整合当前循证证据，包括炎症激活（细胞因子）、肌肉损伤（血清肌酶）、代谢紊乱（营养代谢产物）、神经轴突损伤及血管内皮功能障碍等多维度的ICUAW相关体液生物标志物。旨在为临床建立基于生物标志物的ICUAW预警、严重度分层及预后预测体系提供循证依据。

摘要:目的探讨血清神经丝轻链（NfL）和沉默信息调节因子1（Sirt1）在酒精依赖患者认知障碍中的诊断价值。方法选取2022年10月至2023年4月在该院就诊的酒精依赖患者60例作为酒精依赖组。另选取同期在该院体检的健康受试者60例作为对照组。根据蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分结果，将患者分为非认知障碍组21例、认知障碍组39例。收集受试者临床资料，采用酶联免疫吸附试验检测血清NfL和Sirt1表达水平。Spearman相关性分析NfL与Sirt1表达水平和认知功能的相关性。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清NfL和Sirt1对酒精依赖患者认知障碍的诊断价值。多因素Logistic回归分析NfL、Sirt1对酒精依赖患者发生认知障碍的影响。结果与对照组比较，酒精依赖组血清NfL表达水平显著升高，血清Sirt1表达水平显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。各组性别、高血压史、糖尿病史、高脂血症史、简易精神状态量表（MMSE）评分、MoCA评分、NfL和Sirt1表达水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。MMSE评分、MoCA评分与血清NfL表达水平均呈负相关（r=-0.714、-0.649，P＜0.001），与Sirt1表达水平均呈正相关（r=0.578、0.530，P＜0.001）。ROC曲线分析结果显示，NfL、Sirt1单独检测酒精依赖患者发生认知障碍的曲线下面积（AUC）分别为0.742（95%CI：0.613~0.847）和0.728（95%CI：0.598~0.835），二者联合检测的AUC为0.873（95%CI：0.762~0.945），灵敏度为94.87%，特异度为71.43%。二者联合优于NfL、Sirt1各自单独检测（Z二者联合-NfL=2.026、Z二者联合-Sirt1=2.157，P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，NfL表达水平、Sirt1表达水平均是酒精依赖患者发生认知功能障碍的重要影响因素（P＜0.05）。结论酒精依赖患者血清NfL表达水平升高，Sirt1表达水平降低，二者与认知功能障碍形成密切相关，且二者联合诊断效能更高。

摘要:目的探讨血清抗甲状腺球蛋白抗体（Tg Ab）、干扰素-γ（IFN-γ）、25羟基维生素D［25(OH)D］联合检测对桥本甲状腺炎患者的诊断价值。方法选取2022年7月至2024年7月该院收治的105例桥本甲状腺炎患者作为研究组，根据甲状腺功能分为正常组43例，异常组62例。另选取同期来该院的无甲状腺功能异常体检志愿者105例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验对血清Tg Ab、IFN-γ、25(OH)D和炎性因子白细胞介素（IL）-2、IL-4和IL-6水平。采用化学发光免疫分析法检测甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、甲状腺球蛋白（Tg）水平。Pearson相关性分析血清Tg Ab、IFN-γ、25(OH)D水平与甲状腺功能指标及炎性因子相关性。绘制受试者工作特征曲线分析血清Tg Ab、IFN-γ、25(OH)D水平对桥本甲状腺炎诊断价值。结果与对照组相比，研究组患者血清Tg Ab、IFN-γ水平上升，25(OH)D水平下降（P＜0.05）。与正常组相比，异常组患者血清Tg Ab水平下降，25(OH)D水平上升（P＜0.05）。与对照组相比，研究组患者IL-2、IL-4、IL-6、TPOAb、FT4、T3、T4、Tg水平升高，FT3水平降低（P＜0.05）。Pearson相关性分析结果显示，桥本甲状腺炎患者血清Tg Ab、IFN-γ水平与IL-2、IL-4、IL-6、TPOAb、FT4、T3、T4、Tg水平呈正相关，与FT3水平呈负相关（P＜0.05）；血清25(OH)D水平与IL-2、IL-4、IL-6、TPOAb、FT4、T3、T4、Tg水平呈负相关，与FT3水平呈正相关（P＜0.05）。血清Tg Ab、IFN-γ和25(OH)D三者联合诊断时曲线下面积为0.967，显著大于Tg Ab（Z=3.429，P＜0.001）、IFN-γ（Z=4.133，P＜0.001）和25(OH)D（Z=3.949，P＜0.001）单独诊断。结论桥本甲状腺炎患者血清Tg Ab、IFN-γ水平上升，25(OH)D水平下降，与炎症及甲状腺功能相关，三者联合对疾病诊断价值较高。