摘要:细胞外囊泡（EVs）是细胞间通信的核心关键介质，其携带的蛋白质、核酸等生物活性物质，既能精准反映来源细胞的生理病理状态，又能通过跨细胞传递直接调控受体细胞功能。近年来，线粒体DNA（mtDNA）作为一种重要的细胞损伤相关分子，被发现可被包装进EVs中进行传递，在冠心病特别是动脉粥样硬化的发生发展中扮演了促炎放大器的重要角色。得益于EVs脂质双层膜对mtDNA的稳定保护作用，EVs包裹的mtDNA（EVs-mtDNA）作为一种新型生物标志物，具有无创检测、早期筛查与动态监测的特点。该文旨在综述携带mtDNA的EVs在冠心病中的致病机制，并对其在冠心病临床诊断、风险评估中的应用前景进行展望。

摘要:目的探讨高迁移率族蛋白B1（HMGB1）对妊娠期糖尿病（GDM）中滋养层细胞损伤及大鼠妊娠结局的影响及其机制。方法以人绒毛膜滋养层细胞HTR8/Svneo为研究对象，慢病毒LV-HMGB1转染构建稳定敲低HMGB1的HTR8/Svneo细胞株，慢病毒LV-NC转染作为阴性对照。采用实时荧光定量PCR（qPCR）和蛋白质印迹法（Western blot）检测转染后HMGB1表达水平。将HTR8/Svneo细胞分为正常葡萄糖（NG）组、高糖（HG）组、sh-NC组、sh-HMGB1组，NG组用5.5 mmol/L葡萄糖培养，其余3组用30 mmol/L葡萄糖培养。采用CCK-8法、Annexin V-FITC/PI双染法、Transwell小室法分别检测各组HTR8/Svneo细胞的增殖活性、凋亡率、迁移数目及侵袭数目，酶联免疫吸附试验（ELISA）检测各组HTR8/Svneo细胞培养上清液中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）水平，Western blot检测各组HTR8/Svneo细胞中HMGB1下游信号通路Toll 样受体4（TLR4）/核因子-κB（NF-κB）中相关蛋白表达水平。 以30只孕鼠为研究对象，随机分为对照组、GDM组、HMGB1抑制剂甘草酸（GA）组，每组10只，GDM组和GA组在妊娠第1天腹腔注射50 mg/kg链脲佐菌素，GA组在妊娠第10天以10 mg/kg GA灌胃，每日1次，连续9 d。妊娠第19天，采用血糖仪和ELISA法测定各组孕鼠空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS），并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。妊娠第20天，观察妊娠结局、称量每窝胎鼠体重。结果相较于未转染、转染慢病毒LV-NC的HTR8/Svneo细胞，转染敲除HMGB1的慢病毒LV-HMGB1的HTR8/Svneo细胞中HMGB1 mRNA及蛋白表达下调（P<0.05）。与NG组比较，HG组HTR8/Svneo细胞增殖活性下降（P<0.05），凋亡率增加（P<0.05），迁移数目与侵袭数目减少（P<0.05），上清液中TNF-α、IL-6水平升高（P<0.05），细胞中HMGB1、TLR4、NF-κB p65、B淋巴细胞瘤-2（Bcl-2）相关X蛋白（Bax）、裂解的半胱天冬酶-3（cleaved Caspase-3）蛋白表达上调（P<0.05），Bcl-2蛋白表达下调（P<0.05）。与sh-NC组比较，sh-HMGB1组HTR8/Svneo细胞增殖活性升高（P<0.05），凋亡率减少（P<0.05），迁移数目与侵袭数目增加（P<0.05），上清液中TNF-α、IL-6水平降低（P<0.05），细胞中HMGB1、TLR4、NF-κB p65、Bax及cleaved Caspase-3蛋白表达下调（P<0.05），Bcl-2蛋白表达上调（P<0.05）。与对照组比较，GDM组孕鼠FBG、FINS及 HOMA-IR升高（P<0.05），活胎率降低（P<0.05），胎鼠体重增加（P<0.05），窝产仔数减少（P<0.05）；与GDM组比较，GA组孕鼠FBG、FINS及 HOMA-IR降低（P<0.05），活胎率升高（P<0.05），胎鼠体重减小（P<0.05），窝产仔数增加（P<0.05）。结论敲低HMGB1可改善高糖诱导的HTR8/Svneo细胞损伤，其抑制剂甘草酸能够缓解GDM孕鼠症状，改善妊娠结局。

摘要:目的分析急性髓系白血病（AML）患者血小板输注疗效的影响因素并构建预测模型。方法选取2022年3月至2025年2月该院收治的120例AML患者为研究对象，根据血小板输注疗效分为输注无效组（n=42）、输注有效组（n=78）。采用多因素Logistic回归分析探讨AML患者血小板输注疗效的影响因素；构建列线图模型，并评估其对AML患者血小板输注疗效的预测价值。结果输注无效组输注次数多于输注有效组，合并感染、脾肿大、使用抗菌药物、输血前白细胞计数≥50×10 9、输血前血小板计数<50×10 9占比均大于输注有效组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，输注次数多（OR=2.595，95%CI 1.700~3.871）、合并感染（OR=2.282，95%CI 1.554~3.351）、脾肿大（OR=2.735，95%CI 1.784~4.192）、输血前白细胞计数≥50×10 9（OR=2.479，95%CI 1.656~3.713）是AML患者血小板输注无效的危险因素（P<0.05）。列线图模型的一致性指数（C-index）为0.891（95%CI 0.839~0.943），内部验证分析显示，该列线图模型具有良好的拟合效果和较高的预测准确性。列线图模型预测AML患者血小板输注疗效的曲线下面积（95%CI）为0.884（0.832~0.936），特异度为67.51%，灵敏度为92.03%。结论AML患者血小板输注无效的影响因素包括输注次数、合并感染、脾肿大、输血前白细胞计数，基于以上述因素建立的列线图模型具有良好的预测效能。

摘要:目的探讨老年2型糖尿病（T2DM）患者血清白脂素（asprosin）、尿白蛋白与肌酐比值（UACR）与左心室舒张功能障碍（LVDD）的相关性。方法选取2022年8月至2024年7月江阴市第三人民医院收治的128例老年T2DM患者为病例组，另取60例体检健康者为健康组。根据LVDD诊断标准，将T2DM患者分为障碍组（n=35）和非障碍组（n=93），并对其进行单因素分析、多因素Logistic回归分析及Spearman 相关分析，探讨T2DM患者血清asprosin、UACR与LVDD的相关性，并采用受试者工作特征曲线评估血清 asprosin、尿 UACR 对 LVDD 的预测效能。结果病例组血清 asprosin、尿 UACR高于健康组（P<0.05），LVDD组和非LVDD 组年龄、病程、血清asprosin、UACR比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄≥75岁、病程长、UACR升高、血清asprosin升高均为T2DM发生LVDD的独立危险因素（P<0.05）。Spearman 相关分析显示，LVDD与血清asprosin、UACR 呈正相关（r=0.551、0.559，均P＜0.05）。血清asprosin、尿 UACR及预测模型预测LVDD的曲线下面积分别为0.848、0.896、0.956。结论老年T2DM 患者血清 asprosin、尿 UACR 与 LVDD 密切相关，二者联合检测有助于 LVDD 的早期诊断。

摘要:目的探讨胃癌组织中结构域蛋白去泛素化酶5(OTUD5)、序列相似性家族117成员B(FAM117B)表达，分析二者与胃癌患者临床病理特征及预后的关系。方法回顾性选取2020年1月至2021年1月于徐州医科大学附属医院治疗的142例胃癌患者为研究对象。应用实时荧光定量PCR和免疫组织化学检测OTUD5、FAM117B mRNA和蛋白表达。采用Kaplan-Meier生存曲线及Cox回归分析胃癌的预后影响因素。结果癌组织OTUD5 mRNA、FAM117B mRNA表达高于癌旁组织，差异有统计学意义（P<0.001）。胃癌组织中OTUD5［66.20%（94/142）vs. 7.04%（10/142）］、FAM117B［63.38%（90/142）vs. 5.63%（8/142）］阳性率均高于癌旁组织，差异有统计学意义（χ 2=107.046、104.763，均P＜0.001）。TNM分期Ⅲ期、淋巴结转移的胃癌组织中OTUD5、FAM117B阳性率分别高于TNM分期Ⅰ～Ⅱ期、无淋巴结转移的胃癌组织（P＜0.05）。OTUD5阳性组、FAM117B阳性组胃癌患者的3年总生存率为57.45%（54/94）、56.67%（51/90），低于OTUD5阴性组、FAM117B阴性组的89.58%（43/48）、88.46%（46/52），差异有统计学意义（Log-Rank χ 2=17.250、13.850，均P＜0.001）。OTUD5阳性、FAM117B阳性、TNM分期Ⅲ期和淋巴结转移是胃癌预后的危险因素（P＜0.05）。结论胃癌组织中OTUD5、FAM117B表达与TNM分期、淋巴结转移有关，且阳性表达提示胃癌患者预后不良，可能作为潜在的胃癌预后生物标志物。

摘要:目的探讨急性缺血性卒中患者血清甲状旁腺激素（PTH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇（CORT）水平与睡眠质量的关系。方法选取2023年12月至2024年12月该院收治的急性缺血性卒中患者163例为研究对象，使用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估患者睡眠质量，并根据PSQI评分将患者分为睡眠障碍组68例（PSQI≥8分）与非睡眠障碍组95例（PSQI<8分）。比较两组临床资料与血清PTH、ACTH和CORT水平，采用Pearson相关分析血清PTH、ACTH和CORT水平与睡眠质量的相关性，采用多因素Logistic回归分析急性缺血性卒中患者睡眠质量的影响因素。结果睡眠障碍组女性比例、年龄、病变部位位于脑干和小脑的比例及血清PTH、ACTH、CORT水平均高于非睡眠障碍组（P<0.05）。相关性分析显示，急性缺血性卒中患者血清PTH、ACTH、CORT水平与PSQI评分呈正相关（r=0.396、0.508、0.320，均P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，女性（OR=2.954，95%CI 1.036~8.424）、年龄（OR=1.127，95%CI 1.041~1.219）、病变部位位于脑干和小脑（OR=3.307，95%CI 1.306~7.059）、血清PTH（OR=1.167，95%CI 1.090~1.250）、ACTH（OR=1.162，95%CI 1.098~1.229）、CORT（OR=1.011，95%CI 1.003~1.020）水平是急性缺血性卒中患者睡眠障碍的危险因素（P<0.05）。结论血清PTH、ACTH、CORT水平与急性缺血性卒中患者睡眠障碍密切相关，其水平升高是急性缺血性卒中患者睡眠障碍的危险因素。

摘要:目的探讨围绝经期女性糖尿病患者脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）、循环前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）水平与并发亚临床甲状腺功能减退（SCH）的关系。方法选取2021年3月至2024年3月如皋市人民医院收治的245例处于围绝经期的女性糖尿病患者进行前瞻性研究，根据患者有无并发SCH分为SCH组与非SCH组，检测两组血清Lp-PLA2、PCSK9水平。收集患者临床资料，采用多因素Logistic回归分析围绝经期女性糖尿病并发SCH的影响因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析Lp-PLA2、PCSK9对围绝经期女性糖尿病并发SCH的预测价值。结果245例围绝经期女性糖尿病患者SCH患病率为17.14%（42/245）。与非SCH组比较，SCH组T2DM病程延长，胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、Lp-PLA2、PCSK9水平升高（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，T2DM病程长及HOMA-IR、Lp-PLA2、PCSK9高水平是围绝经期女性糖尿病并发SCH的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，Lp-PLA2、PCSK9单独及二者联合预测围绝经期女性糖尿病并发SCH的曲线下面积（AUC）及95%CI分别为0.749（0.689~0.802）、0.730（0.669~0.784）、0.851（0.800~0.893），其中二者联合检测的预测效能高于单独检测（Z=1.969、2.314，均P<0.05）。结论Lp-PLA2、PCSK9高水平是影响围绝经期女性糖尿病患者并发SCH的危险因素，二者联合检测对于围绝经期女性糖尿病并发SCH具有较高的预测效能。

摘要:目的探讨血清V-set和免疫球结构域蛋白4（VSIG4）、可溶性胸腺细胞分化抗原-1（sThy-1）、白细胞介素（IL）-27水平与慢性肾脏病（CKD）患者肾损伤严重程度及预后的关系。方法选取2021年6月至2023年6月该院收治的120例CKD患者为CKD组，根据肾损伤严重程度分为轻度损伤组48例和重度损伤组72例，按照预后状况分为预后良好组62例和预后不良组58例。以同期该院体检健康者120例为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测各组血清VSIG4、sThy-1、IL-27水平，受试者工作特征（ROC）曲线分析血清VSIG4、sThy-1、IL-27水平对CKD患者肾损伤严重程度的诊断价值及对CKD患者预后的评估效能。结果与对照组比较，CKD组胱抑素C、D-二聚体、同型半胱氨酸、血肌酐、尿素氮水平升高，血肌酐清除率降低（P＜0.05）。对照组、轻度损伤组、重度损伤组血清中VSIG4、sThy-1、IL-27水平依次升高（P＜0.05）。与单独检测比较，血清VSIG4（Z=4.360，P＜0.001）、sThy-1（Z=2.688，P=0.007）、IL-27（Z=4.240，P＜0.001）水平联合检测对CKD患者肾损伤严重程度诊断的AUC明显增大。与预后良好组比较，预后不良组血清VSIG4、sThy-1、IL-27水平升高（P＜0.05）。与单独检测比较，血清VSIG4（Z=2.860，P=0.004）、sThy-1（Z=3.416，P=0.001）、IL-27（Z=4.620，P＜0.001）水平联合检测对CKD患者预后评估的AUC明显增大。结论CKD患者血清VSIG4、sThy-1、IL-27水平升高，三者均与肾损伤严重程度及预后相关。

摘要:目的探讨降钙素原与血小板计数比值（PCT/PLT）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、全身免疫炎症指数（SII）与产时发热合并绒毛膜羊膜炎（CA）产妇不良分娩结局的关系。方法回顾性选取2019年1月至2024年6月该院收治的373例接受硬膜外分娩镇痛的产时发热产妇，根据产后胎盘病理分为CA 组（210例）和无CA组（163例），统计分娩结局并据此将患者分为结局不良组（45例）与结局良好组（165例）。检测PCT/PLT、NLR、SII水平并收集临床资料，应用多因素Logistic回归分析产时发热合并CA产妇不良分娩结局的危险因素，基于Logistic回归结果建立列线图预测模型并验证。结果CA组PCT/PLT、NLR、SII高于无CA组（P＜0.05），结局不良组PCT/PLT、NLR、SII高于结局良好组（P＜0.05）。胎盘分期Ⅲ期、高PCT/PLT、高NLR、高SII是产时发热合并CA产妇不良分娩结局的危险因素（P＜0.05）。基于危险因素构建列线图预测模型，经验证该模型具有良好的鉴别度（曲线下面积为0.852）、校准度（一致性指数为0.896）和临床实用性。结论产时发热合并CA患者PCT/PLT、NLR、SII值均升高，且与不良分娩结局有关，基于胎盘分期和PCT/PLT、NLR、SII构建预测模型在分娩结局预测中具有高准确性、鉴别能力和临床实用性。

摘要:目的探讨血清脑损伤标记物胶质纤维酸性蛋白（GFAP）、S100钙结合蛋白B（S100B）、泛素羧基末端水解酶L1（UCHL-1）水平与热性惊厥（FS）患儿病情严重程度及继发癫痫的关系。方法选取2020年1月至2022年6月长沙市第四医院收治的FS患儿312例为FS组。根据病情严重程度分为单纯性FS组（190例）和复杂性FS组（122例），根据2年内是否继发癫痫分为癫痫组和非癫痫组。另选取该院同期收治的发热患儿156例为发热组和健康体检儿童156例为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测血清GFAP、S100B、UCHL-1水平。通过Spearman相关分析FS患儿血清GFAP、S100B、UCHL-1水平与惊厥持续时间和次数的相关性，采用多因素Logistic回归分析血清GFAP、S100B、UCHL-1水平与FS患儿继发癫痫的关系，受试者工作特征（ROC）曲线分析血清GFAP、S100B、UCHL-1水平对FS患儿继发癫痫的预测效能。结果对照组、发热组、FS组血清GFAP、S100B、UCHL-1水平依次升高（P＜0.05）。复杂性FS组血清GFAP、S100B、UCHL-1水平高于单纯性FS组（P＜0.05）。FS患儿血清GFAP、S100B、UCHL-1水平与惊厥持续时间和次数呈正相关（P＜0.05）。随访2年，312例FS患儿继发癫痫80例（25.64%）。多因素Logistic回归分析显示，癫痫家族史、复杂性FS、惊厥次数≥15 min、脑电图异常、GFAP升高、S100B升高、UCHL-1升高为FS患儿继发癫痫的独立危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析显示，血清GFAP、S100B、UCHL-1水平单独及三者联合预测FS患儿继发癫痫的曲线下面积（AUC）为0.778、0.785、0.774、0.905，三者联合预测的AUC高于各自单独预测（P＜0.05），且高于临床模型预测的0.792（P＜0.05）。结论FS患儿血清GFAP、S100B、UCHL-1水平升高，与病情加重及继发癫痫有关，血清GFAP、S100B、UCHL-1水平联合检测预测FS患儿继发癫痫的效能较高。

摘要:目的探讨肝素结合蛋白（HBP）、纤维蛋白原（FIB）与白蛋白（ALB）比值（FAR）对重症急性胰腺炎（SAP）的预测价值。方法选取2022年1月至2024年12月该院收治的急性胰腺炎(AP)患者175例为研究对象，根据病情严重程度分为SAP组（65例）和非SAP组（110例）。检测HBP、FIB、C反应蛋白（CRP）、血常规及降钙素原（PCT）水平，计算FAR、CRP与ALB比值（CAR）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、淋巴细胞与单核细胞比值（LMR）、系统免疫炎症指数（SII）。采用多因素Logistic回归分析影响SAP的危险因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线评估HBP、FAR对SAP发生的预测价值。结果与非SAP组比较，SAP组HBP、FAR、CAR、NLR、SII、PCT水平均升高，LMR降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，高HBP、FAR是SAP发生的独立危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析显示，HBP预测SAP的曲线下面积（AUC）为0.812，其灵敏度和特异度分别为84.60%、67.30% ；FAR预测SAP的AUC为0.777，其灵敏度和特异度分别为89.20%、62.70% ；HBP、FAR联合预测的AUC（0.857）、特异度（82.70%）均优于单项预测。结论SAP患者HBP、FAR升高，是SAP发生的独立危险因素，HBP、FAR联合分析对SAP有较好的预测价值。

摘要:目的探讨外周血微小RNA-223-3p（miR-223-3p）、微小RNA-224-5p（miR-224-5p）表达与变应性鼻炎（AR）患儿辅助性T细胞（Th）1/Th2、Th17/调节性T细胞（Treg）及相关细胞因子的相关性。方法选取2022年4月至2024年6月该院收治的AR患儿100例为AR组，同期体检健康儿童100例为对照组，根据病情程度将AR患儿分为中重度AR组（56例）和轻度AR组（44例）。采用实时荧光定量PCR检测外周血miR-223-3p、miR-224-5p表达，采用酶联免疫吸附试验检测Th1细胞因子［干扰素-γ（IFN-γ）、白细胞介素（IL）-2、IL-12］、Th2细胞因子（IL-4、IL-5、IL-13）、Th17细胞因子（IL-6、IL-17A、IL-23）、Treg细胞因子［IL-10、转化生长因子-β1（TGF-β1）、IL-35］水平，采用流式细胞术检测外周血Th1、Th2、Th17、Treg细胞比例，并计算Th1/Th2、Th17/Treg。通过Pearson或Spearman相关分析AR患儿外周血miR-223-3p、miR-224-5p表达与Th1/Th2、Th17/Treg及相关细胞因子水平的相关性，采用受试者工作特征曲线分析外周血miR-223-3p、miR-224-5p表达对儿童AR的诊断价值。结果与对照组比较，AR组外周血miR-223-3p、IL-4、IL-5、IL-13、IL-6、IL-17A、IL-23、Th2、Th17水平及Th17/Treg升高（P<0.05），miR-224-5p、IFN-γ、IL-2、IL-12、IL-10、TGF-β1、IL-35、Th1、Treg水平及Th1/Th2降低（P<0.05）。与轻度AR组比较，中重度AR组外周血miR-223-3p、IL-4、IL-5、IL-13、IL-6、IL-17A、IL-23、Th2、Th17水平及Th17/Treg升高（P<0.05），miR-224-5p、IFN-γ、IL-2、IL-12、IL-10、TGF-β1、IL-35、Th1、Treg水平及Th1/Th2降低（P<0.05）。AR患儿外周血miR-223-3p表达与IFN-γ、IL-2、IL-12、IL-10、TGF-β1、IL-35、Th1、Treg、Th1/Th2呈负相关（P<0.05），与IL-4、IL-5、IL-13、IL-6、IL-17A、IL-23、Th2、Th17、Th17/Treg呈正相关（P<0.05）。AR患儿外周血miR-224-5p表达与IFN-γ、IL-2、IL-12、IL-10、TGF-β1、IL-35、Th1、Treg、Th1/Th2呈正相关（P<0.05），与IL-4、IL-5、IL-13、IL-6、IL-17A、IL-23、Th2、Th17、Th17/Treg呈负相关（P<0.05）。外周血miR-223-3p、miR-224-5p表达诊断儿童AR的曲线下面积为0.986、0.950。结论AR患儿外周血miR-223-3p表达升高和miR-224-5p表达降低，与Th1/Th2、Th17/Treg失衡及相关细胞因子密切相关，二者对儿童AR具有较高的诊断价值。

摘要:目的探讨晚发型子痫前期患者血清可溶性血管细胞黏附分子-1（sVCAM-1）、内皮素（ET）水平对胎盘早剥的预测效能。方法选取2022年2月至2024年3月哈密市中心医院收治的110例晚发型子痫前期患者作为研究对象，根据是否发生胎盘早剥将其分为非胎盘早剥组（n=89）和胎盘早剥组（n=21）。采用酶联免疫吸附试验测定并比较两组血清sVCAM-1、ET水平，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析预测价值，采用多因素Logistic回归分析晚发型子痫前期患者胎盘早剥的影响因素。结果胎盘早剥组血清sVCAM-1、ET水平均明显高于非胎盘早剥组（P<0.05）。ROC曲线分析显示，血清sVCAM-1、ET水平单独及二者联合预测晚发型子痫前期患者胎盘早剥的曲线下面积（AUC）及95%CI分别为0.783（0.738~0.828）、0.849（0.799~0.894）、0.921（0.876~0.971），血清sVCAM-1、ET二者联合预测晚发型子痫前期患者胎盘早剥的AUC均高于单一指标检测的AUC（Z=9.826、11.619，P<0.001）。胎盘早剥组入院收缩压、孕次初产妇占比、羊水含量过少占比、血肌酐高于非胎盘早剥组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，高入院收缩压（OR=2.438，95%CI 1.373~4.329）、羊水含量过少（OR=2.578，95%CI 1.532~4.329）、sVCAM-1≥736.50 pg/L（OR=2.998，95%CI 1.728~5.201）、ET≥53.41 ng/L（OR=3.133，95%CI 1.890~5.195）是晚发型子痫前期患者胎盘早剥的独立危险因素（P<0.05）。结论晚发型子痫前期患者发生胎盘早剥与血清sVCAM-1、ET水平升高有关，血清sVCAM-1、ET水平对晚发型子痫前期患者胎盘早剥发生具有一定的预测价值，且二者联合检测的预测效能更佳。

摘要:目的探讨活化蛋白C（APC）、血栓素B2（TXB2）对妊娠合并抗磷脂综合征（APS）妊娠结局的预测价值。方法选取2022年1月至2024年12月在该院就诊的204例APS孕妇为研究对象，根据妊娠结局将其分为妊娠不良组（104例）和妊娠良好组（100例）。检测各组血浆APC、TXB2水平，绘制受试者工作特征（ROC）曲线评价血浆APC、TXB2对APS孕妇妊娠结局的预测价值，采用二分类Logistic逐步回归分析APS孕妇妊娠结局的影响因素。结果与妊娠良好组比较，妊娠不良组血浆APC水平降低（P<0.05），血浆TXB2水平升高（P<0.05）。血浆APC、TXB2及二者联合预测APS孕妇妊娠结局的曲线下面积（AUC）及95%CI分别为0.726（0.681~0.776）、0.839（0.794~0.889）、0.902（0.857~0.952），血浆APC、TXB2二者联合预测APS孕妇妊娠结局的AUC大于二者单独预测的AUC（Z=9.207、11.365，P<0.05）。妊娠不良组未使用低剂量阿司匹林（LDA）联合低分子肝素（LMWH）、既往不良孕产史、既往血栓史的人数占比均高于妊娠良好组（P<0.05）。二分类Logistic逐步回归分析显示，未使用LDA联合LMWH治疗（OR=2.115，95%CI 1.134~3.944），既往不良孕产史（OR=2.307，95%CI 1.372~3.878），血浆APC≤8.38 ng/mL（OR=3.607，95%CI 1.900~6.848），血浆TXB2≥253.36 pg/mL（OR=3.019，95%CI 1.835~4.967）是影响APS孕妇不良妊娠结局的独立危险因素（P<0.05）。结论血浆APC水平降低、TXB2水平升高与妊娠合并APS患者的不良妊娠结局密切相关，二者联合检测对其不良妊娠结局具有较高的预测价值。

摘要:目的探讨慢性乙型肝炎（CHB）患者乙型肝炎病毒（HBV）DNA载量与肝功能指标、淋巴细胞亚群及细胞因子水平的相关性。方法选取2023年1月至2025年3月该院收治的231例CHB患者，根据HBV DNA载量分为高载量组（HBV DNA≥10 5 IU/mL，n=44）、低载量组（10 2 IU/mL＜HBV DNA＜10 5 IU/mL，n=76）及阴性组（HBV DNA≤10 2 IU/mL，n=111）。比较3组肝功能指标、淋巴细胞亚群及细胞因子水平差异并进一步分析HBV DNA载量与各观察指标的相关性。结果与低载量组及阴性组比较，高载量组白蛋白（ALB）水平、ALB与球蛋白(GLB)比值（A/G）降低（P<0.05），GLB、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平升高（P<0.05），CD8 +T淋巴细胞（CD8 +）百分比、CD8 +绝对值计数、CD19 +B淋巴细胞（CD19 +）绝对值计数升高（P<0.05），CD4 +T淋巴细胞（CD4 +）百分比、CD4 +绝对值计数、CD4 +绝对值计数与CD8 +绝对值计数比值（CD4 +/CD8 +）降低（P<0.05），白细胞介素（IL）-1β、IL-6、IL-8、IL-10水平升高（P<0.05）。相关性分析表明，HBV DNA载量与ALB、A/G、CD4 +绝对值计数、CD4 +百分比、CD4 +/CD8 +呈负相关（r=-0.479、-0.582、-0.230、-0.479、-0.615，均P<0.05），与GLB、ALT、AST、CD8 +百分比、CD8 +绝对值计数、CD19 +绝对值计数、IL-1β、IL-6、IL-8及IL-10呈正相关（r=0.634、0.527、0.525、0.467、0.281、0.180、0.566、0.437、0.490、0.460，均P<0.05）。结论HBV DNA载量升高与肝功能损伤、淋巴细胞亚群失衡及细胞因子水平升高相关，提示病毒复制加剧肝脏损伤并驱动免疫炎症反应。上述指标可以为临床在HBV感染的治疗中提供更有效的应对策略。

摘要:目的探讨血清黏蛋白1（MUC1）、趋化因子C-C基序配体25（CCL25）、泛素特异性蛋白酶10（USP10）水平在急性胰腺炎（AP）合并急性肾损伤（AKI）病情及预后评估中的作用。方法选择2021年1月至2024年5月该院收治的AP合并AKI患者182例为研究组。根据AKI分期标准，将患者分为Ⅰ~Ⅲ期，其中Ⅰ期患者纳入轻度AKI组（114例），Ⅱ~Ⅲ期患者纳入重度AKI组（68例）。根据肾功能恢复情况分为恢复组（107例）和未恢复组（75例），根据AP合并AKI患者入院28 d内预后情况分为生存组（150例）和死亡组（32例）。另选择同期在该院治疗的单纯AP患者182例为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测血清MUC1、CCL25、USP10水平，采用多因素Logistic回归分析影响AP合并AKI患者预后的因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析上述指标对AP合并AKI患者预后的预测价值。结果与对照组比较，研究组血清MUC1、CCL25水平升高（P<0.05），血清USP10水平降低（P<0.05）。与轻度AKI组比较，重度AKI组血清MUC1、CCL25水平升高（P<0.05），血清USP10水平降低（P<0.05）。与恢复组比较，未恢复组死亡率升高（P<0.05），ICU停留时间延长（P<0.05）。与生存组比较，死亡组D-二聚体（D-D）、血肌酐（Scr）、MUC1、CCL25水平升高（P<0.05），肾小球滤过率（eGFR）、USP10水平降低（P<0.05）。MUC1、CCL25、USP10均是影响AP合并AKI患者死亡的因素（P<0.05）。血清MUC1、CCL25、USP10单独预测AP合并AKI患者预后的曲线下面积（AUC）分别为0.802、0.809、0.829，三者联合预测的AUC为0.947，优于三者单独预测（ZMUC1-三者联合=2.609、ZCCL25-三者联合=2.436、ZUSP10-三者联合=3.290，P＜0.05）。结论AP合并AKI患者血清中MUC1、CCL25水平升高，USP10水平降低，三者与AKI严重程度密切相关，是影响AP合并AKI患者预后的影响因素，三者联合对AP合并AKI患者预后有较高的预测效能。

摘要:目的探讨急性脑梗死替奈普酶（TNK）溶栓患者外周血活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fib）和可溶性凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体-1（sLOX-1）表达与预后的关系。方法选取2022年6月至2024年8月该院接受TNK溶栓的急性脑梗死患者116例为研究对象，根据预后情况分为预后良好组（n=71）和预后不良组（n=45），比较两组外周血APTT、Fib和sLOX-1表达。采用多因素Logistic回归分析影响急性脑梗死TNK溶栓患者预后的因素，受试者工作特征（ROC）曲线分析外周血APTT、Fib、sLOX-1单独及联合检测对急性脑梗死TNK溶栓患者预后的预测价值。结果与预后良好组比较，预后不良组发病至入院时间延长，APTT缩短，入院时美国国立卫生院卒中量表（NHISS）评分及Fib、sLOX-1表达升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，入院时NHISS评分高、发病至入院时间长、Fib高表达、sLOX-1高表达是急性脑梗死TNK溶栓患者预后不良的危险因素（P<0.05），而APTT延长是其保护因素（P<0.05）。ROC曲线结果显示，APTT、Fib、sLOX-1单独及三者联合检测预测急性脑梗死TNK溶栓患者预后的曲线下面积（AUC）分别为0.767、0.682、0.677、0.861，灵敏度分别为77.78%、64.42%、57.82%、73.34%，特异度分别为66.15%、67.59%、76.11%、83.06%。三者联合预测的AUC大于APTT、Fib和sLOX-1单独预测（P<0.05）。结论外周血Fib、sLOX-1高表达是急性脑梗死TNK溶栓患者预后不良的危险因素，而APTT延长是其保护因素，三者联合检测有助于评价急性脑梗死TNK溶栓患者的预后。

摘要:目的探讨血清脂氧素A4（LXA4）、多配体蛋白聚糖4（SDC4）、线粒体衍生肽（MOTS-c）对重症肺炎（SP）合并呼吸衰竭（RF）患者严重程度及预后的评估价值。方法选取2023年8月至2025年1月该院收治的192例SP合并RF患者为研究组，另选159例未发生RF的SP患者为对照组。根据入院急性生理学和慢性健康状况评价（APACHE）Ⅱ评分将192例患者分为中危组（n=84）和高危组（n=108），另根据28 d预后分为生存组（n=138）和死亡组（n=54）。采用酶联免疫吸附试验检测血清LXA4、SDC4、MOTS-c水平，采用Pearson相关分析血清LXA4、SDC4、MOTS-c水平与SP合并RF患者APACHEⅡ评分的相关性，采用Cox回归分析SP合并RF患者预后的影响因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清LXA4、SDC4、MOTS-c水平预测SP合并RF患者预后的效能。结果与对照组比较，研究组血清LXA4、SDC4、MOTS-c水平降低（P＜0.05）；与中危组比较，高危组血清LXA4、SDC4、MOTS-c水平降低（P＜0.05）；与生存组比较，死亡组血清LXA4、SDC4、MOTS-c水平降低（P＜0.05），APACHEⅡ评分＞20分患者占比、降钙素原（PCT）水平升高（P＜0.05）。Pearson相关分析结果显示，血清LXA4、SDC4、MOTS-c水平与SP合并RF患者APACHEⅡ评分均呈负相关（P＜0.05）。Cox回归分析显示，血清LXA4（HR=0.876）、SDC4（HR=0.935）、MOTS-c（HR=0.901）、APACHEⅡ评分（HR=2.351）和PCT（HR=1.409）均为SP合并RF患者预后的影响因素（P＜0.05）。ROC曲线结果显示，血清LXA4、SDC4、MOTS-c联合预测SP合并RF患者28 d内死亡的曲线下面积（AUC）为0.928，明显大于LXA4（Z=3.253，P=0.001）、SDC4（Z=3.259，P=0.001）、MOTS-c（Z=3.429，P=0.001）单独预测的AUC。结论SP合并RF患者血清LXA4、SDC4、MOTS-c水平均较低，且均与患者病情和预后有关，三者联合检测预测SP合并RF患者预后的效能较佳。

摘要:目的探讨血清血管生成抑制蛋白1（VASH-1）、摄食抑制因子-1（Nesfatin-1）、基质细胞衍生因子-1（SDF-1）联合对2型糖尿病肾病（T2DN）的早期诊断价值。方法选取2022年3月至2024年5月于该院诊治的92例2型糖尿病（T2DM）患者为T2DM组，根据是否发生T2DN分为非T2DN组（n=58）和T2DN组（n=34），另选同期在该院体检的105例体检健康者为对照组。采用全自动生化分析仪检测空腹血糖（FBG）、视黄醇结合蛋白（RBP）、血肌酐（Scr）、尿酸（UA）、血尿素氮（BUN）、β2-微球蛋白（β2-MG）及尿液中白蛋白、肌酐水平，计算尿白蛋白与肌酐比值（UACR），基于KD-EPI公式估算肾小球过滤率（eGFR），糖化血红蛋白分析仪检测糖化血红蛋白（HbA1c）水平，全自动化学发光免疫分析仪检测空腹胰岛素并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），酶联免疫吸附试验检测VASH-1、Nesfatin-1、SDF-1水平。采用Pearson相关分析VASH-1、Nesfatin-1、SDF-1水平与血糖、肾功能指标的相关性，采用多因素Logistic回归分析T2DN发生的影响因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析VASH-1、Nesfatin-1、SDF-1对T2DN发生的诊断价值。结果与对照组比较，T2DM组VASH-1、SDF-1水平升高，Nesfatin-1水平降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。与非T2DN组比较，T2DN组T2DM病程延长，FBG、HbA1c、HOMA-IR、RBP、UA、UACR、β2-MG、BUN、Scr、VASH-1、SDF-1水平升高，eGFR、Nesfatin-1水平降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。T2DN组VASH-1、Nesfatin-1、SDF-1水平与T2DM病程、FBG、HbA1c、HOMA-IR、RBP、UA、UACR、β2-MG、BUN、Scr、eGFR具有相关性（P<0.05）。VASH-1、Nesfatin-1、SDF-1水平是T2DN发生的独立影响因素（P<0.05）。VASH-1、Nesfatin-1、SDF-1联合诊断T2DN发生的曲线下面积为0.951，优于各自单独诊断（Z三者联合-VASH-1=3.308、Z三者联合-Nesfatin-1=3.597、Z三者联合-SDF-1=4.469，均P＜0.05）。结论T2DN患者VASH-1、Nesfatin-1水平升高，SDF-1水平降低，三者与肾功能指标、血糖指标有关，三者联合诊断可为早期临床诊断和治疗提供理论基础。

摘要:目的探究超敏肌钙蛋白T（hs-TnT）和超敏肌钙蛋白I（hs-TnI）与急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入术（PCI）预后的相关性。方法选择2021年5月至2024年5月于中国人民解放军陆军第七十三集团军医院行PCI治疗的126例ACS患者为研究对象，术后随访跟踪6个月，将31例发生主要不良心血管事件（MACE）的患者设为MACE组，余下95例患者设为非MACE组，比较两组血清hs-TnT、hs-TnI水平，采用多因素Logistic回归分析PCI术后发生MACE的危险因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清hs-TnT、hs-TnI预测PCI术后发生MACE的效能，采用Kapian-Meier生存曲线分析血清hs-TnT、hs-TnI与术后6个月生存率的关系。结果与非MACE组比较，MACE组血清hs-TnT、hs-TnI水平及三支病变占比升高（P＜0.05），左室射血分数（LVEF）降低（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，三支病变、LVEF降低、hs-TnT升高、hs-TnI升高是PCI术后发生MACE的危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析显示，血清hs-TnT和hs-TnI联合预测PCI术后MACE的灵敏度、特异度、曲线下面积（AUC）及（95%CI）分别为71.04%、88.42%、0.858（0.781~0.935）。Kapian-Meier生存曲线显示，hs-TnT≥27.56 pg/mL组生存率明显低于＜27.56 pg/mL组（Log-rank χ 2=5.451，P=0.020），hs-TnI≥1.56 μg/L组生存率明显低于＜1.56 μg/L组（Log-rank χ 2=5.826，P=0.016）。结论hs-TnT联合hs-TnI在ACS患者PCI术后6个月MACE及死亡风险评估中有重要的应用价值。

摘要:目的探讨前梯度蛋白2（AGR2）、LIM激酶1（LIMK1）在肝癌组织中的表达及与患者预后的关系。方法选取2019年9月至2021年9月于威远县人民医院接受手术治疗的113例肝癌患者为研究对象。采用免疫组织化学法对组织中AGR2、LIMK1蛋白表达进行检测，Kaplan-Meier生存曲线分析患者3年生存率，Cox回归分析影响肝癌患者预后的因素。结果与癌旁组织相比，肝癌组织中AGR2、LIMK1阳性率均明显升高（P<0.05）。肝癌患者AGR2、LIMK1表达与TNM分期和分化程度有关（P<0.05）。113例肝癌患者3年总生存率为57.52%（65/113）。肝癌组织AGR2、LIMK1阴性表达患者3年生存率分别为73.91%（34/46）、71.43%（30/42），均高于阳性表达患者的46.27%（31/67）、49.30%（35/71），差异有统计学意义（χ 2=8.530，P=0.003；χ 2=5.291，P=0.021）。不同预后肝癌患者TNM分期、分化程度及AGR2、LIMK1阳性表达比较，差异有统计学意义（P<0.05）。TNM分期为Ⅲ期、肿瘤低分化程度及AGR2、LIMK1阳性表达是影响肝癌患者死亡的危险因素（P<0.05）。结论AGR2、LIMK1在肝癌组织中呈阳性表达，且与TNM分期和分化程度紧密相关，二者可能成为新的肝癌预后相关标志物，为肝癌的预后评估和个体化治疗提供新的思路。

摘要:目的探讨全髋关节置换患者术后并发尿路感染（UTI）的病原学特征、耐药性及危险因素。方法选取2022年2月至2024年12月在该院接受全髋关节置换术的患者，将其中21例术后发生尿路感染（UTI）的患者纳入UTI组，另选取同期101例术后未发生UTI的患者纳入非UTI组。收集所有患者临床资料，采用病原学检测确定感染病原菌种类及构成比，并分析其耐药性情况。经单因素及二分类Logistic逐步回归分析探讨影响全髋关节置换患者术后并发UTI的相关因素。结果21例患者共检出病原菌43株，革兰阴性菌共24株（主要为大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌），革兰阳性菌共13株（以屎肠球菌为主），真菌6株（均为白假丝酵母菌）。革兰阴性菌对氨苄西林耐药率最高（91.67%），对环丙沙星（75.00%）、左氧氟沙星（66.67%）及庆大霉素（54.17%）普遍耐药，对碳青霉烯类（亚胺培南4.17%/美罗培南8.33%）及妥布霉素（完全敏感）保持较好敏感性。革兰阴性菌对β-内酰胺类、氨基糖苷类及喹诺酮类药物耐药现象突出。革兰阳性菌对青霉素呈现高耐药率，其次为大环内酯类红霉素、喹诺酮类左氧氟沙星与环丙沙星。真菌中伊曲康唑耐药率最高，其次为伏立康唑与氟康唑，两性霉素B耐药率最低。二分类Logistic逐步回归分析显示，年龄≥60岁（OR=2.188）、导尿管留置时间≥72 h（OR=2.044）、合并糖尿病（OR=2.230）是术后并发UTI的独立危险因素（均P<0.05）。结论全髋关节置换术后UTI的病原菌以革兰阴性菌为主，耐药性表现为β-内酰胺类及喹诺酮类广泛耐药特征，且年龄≥60岁、导尿管留置≥72 h及合并糖尿病为全髋关节置换术后UTI的独立危险因素。