摘要:精准葡萄糖检测是糖尿病诊疗与临床重症监护的核心环节。现有电化学葡萄糖传感技术仍面临天然酶稳定性差、有创检测依从性低、长期连续监测过程中性能快速衰减等关键瓶颈。单原子催化剂（SACs）与单原子纳米酶（SANs）为突破上述瓶颈提供了全新思路，二者同属原子级催化体系但存在明确功能差异：SACs侧重通过金属中心电子结构调控实现葡萄糖的直接电催化氧化，构建无酶传感体系；SANs作为SACs的仿生分支，以模拟天然酶活性口袋的类酶催化为核心，在保留底物特异性的同时解决天然酶易失活的挑战。该文系统综述了二者在葡萄糖电化学传感领域的最新研究进展，重点阐述了通过金属中心、配位环境与载体基底的精准组装实现传感性能协同优化的机制，讨论了二者在全血快速检测、植入式连续监测、微创/无创可穿戴传感中的器件设计与差异化临床应用，分析了从实验室研究走向临床商业化面临的核心挑战与针对性解决策略，并对集成检测与治疗功能的智能闭环葡萄糖管理系统的发展进行了展望。

摘要:目的探讨淋巴细胞亚群的流式细胞术检测在血液系统疾病（以下简称血液病）筛查中的应用价值。方法选取2018年11月至2025年6月在重庆医科大学附属第一医院接受淋巴细胞亚群流式细胞术检测筛查，并于血液内科进一步诊断的802例初诊患者作为研究对象。根据骨髓形态活检结果是否为血液病，将患者分为血液病组和非血液病组，比较淋巴细胞亚群流式细胞术检测在两组中的检出率。采用诊断试验评价方法评估淋巴细胞亚群流式细胞术检测在血液系统疾病筛查中的筛查效能。结果淋巴细胞亚群流式细胞术检测的总检出率为37.41%（300/802），其中血液病检出率为35.41%（284/802）。血液病组检出率［44.17%（284/643）］显著高于非血液病组［10.06%（16/159）］，差异有统计学意义（P<0.05）。淋巴细胞亚群检测筛查血液病的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为44.2%、89.9%、94.7%、28.5%。在流式细胞术淋巴细胞亚群筛查出的284例血液病患者中，B系肿瘤、T/NK系肿瘤、髓系肿瘤、其他类型血液病占比分别为36.62%、7.75%、50.35%、5.28%。各类急性白血病及慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤的检出率高，均超过75.00%。结论流式细胞术淋巴细胞亚群检测对血液病筛查与鉴别诊断具有良好的预测性能与临床应用价值。

摘要:目的基于外周血细胞因子与淋巴细胞亚群的差异化指标，构建类风湿关节炎（RA）风险预测的列线图模型。方法回顾性纳入2022年1-12月昆明医科大学第一附属医院的122例RA患者及367例非RA患者的数据，按7∶3随机分为训练集与验证集。采用最小绝对收缩和选择算子回归（LASSO）筛选变量，构建多因素Logistic回归列线图模型，使用受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线、决策曲线分析（DCA）评价模型的预测效能。结果多因素Logistic回归分析显示，年龄、白细胞介素（IL）-6、IL-12和辅助性T细胞绝对值（ThC）是RA的独立危险因素，而细胞毒/抑制性T细胞绝对值（csC）、辅助性/抑制性T细胞比值（hsP）和双阴性T细胞比值（DNP）是独立保护因素。LASSO回归分析筛选出10个指标，分别是年龄、IL-2、IL-5、IL-6、IL-12、csC、ThC、双阳性T细胞绝对值（DPC）、DNP、hsP，将其纳入模型绘制可视化的列线图。ROC曲线分析结果显示，列线图模型预测RA的曲线下面积（AUC）为0.904（95%CI:0.878~0.930），并且校准曲线与理想曲线高度吻合；DCA曲线分析结果显示，在5%~55%的阈值概率范围内，该模型具有显著的临床净获益。结论基于细胞因子与淋巴细胞亚群的差异化指标结合LASSO、Logistic回归构建的风险预测列线图模型对RA有较高预测效能，可为RA的辅助诊断提供客观指标。

摘要:目的探讨CD157联合FLAER在流式细胞术检测阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）克隆中的临床应用价值。方法回顾性分析2021年9月至2025年4月该院1 085份外周血样本PNH筛查数据（PNH阳性159例，阴性926例）。采用包含CD157与FLAER的五色流式细胞术（FCM）方案对样本进行PNH克隆检测，并用经典六色FCM方案验证，观察、分析单核细胞群和粒细胞群中CD157和FLAER标志物的表达情况。结果159例PNH患者中男69例，女90例，发病年龄为48.07（9.00～82.00）岁。经典型PNH占38.99％，发病高峰年龄为20~＜50岁；PNH合并其他骨髓衰竭性疾病（PNH/BMF）型占50.31％，发病高峰年龄为50~＜80岁；亚临床型PNH占10.69％。对159例PNH克隆频数分布分析结果显示，PNH病例呈现明显两极分化：小型克隆（≤10%）与大型克隆（>70%）集中分布。小型克隆与PNH/BMF显著相关，大型克隆则与经典型PNH显著相关。中性粒细胞与单核细胞克隆具有高度一致性，多数PNH克隆同时累及中性粒细胞、单核细胞，并发现3例主要累及单核细胞的PNH克隆。结论CD157联合FLAER单管五色方案在PNH流式细胞诊断中具备临床可行性及经济实用性。但同时需要结合分析经验排除CD157的假性缺失，或者使用非SY11B5克隆的抗体，以获得更可靠的临床结果。

摘要:目的探讨CD48流式细胞术检测在急性T淋巴细胞白血病（T-ALL）中的临床价值。方法回顾性分析2023年3月至2025年8月该院收治的20例初诊或复发的T-ALL患者骨髓样本，应用多参数流式细胞术（MFC）对CD48、CD7、CD99、CD45、CyCD3、CD3、CD2、CD4、CD5、CD8及CD38的表达模式和（或）强度进行检测，并将结果与末次阳性样本数据进行对比，系统评估上述抗原在幼稚T细胞与成熟T细胞间的表达差异，及其在治疗过程中的动态稳定性。结果在20例T-ALL患者中，成熟T细胞CD48表达呈阳性单峰分布，而幼稚T细胞则表现出4种异质表达模式。幼稚T细胞CD48的平均荧光强度（MFI）在首、末次检测中均显著低于成熟T细胞（P<0.01），MFI商（MFIQ）中位数分别为10.48和8.47。治疗前后幼稚与成熟T细胞的CD48 MFI及MFIQ变化差异均无统计学意义（P>0.05）。CD7、CD99及CD38在幼稚T细胞中的表达强度高于成熟T细胞（P<0.01），而CD45、CD2和CD5则低于成熟T细胞（P<0.01），CD4/CD8表达模式在所有病例中均发生改变。比较发现，除CD38的MFIQ在末次检测中显著下降（P<0.01）外，其余抗原的MFI及MFIQ在治疗前后均保持稳定（P>0.05）。结论CD48有望作为T-ALL的新型微小残留病（MRD）标志物，其通过显著表达下调和高度稳定性可有效区分白血病细胞与正常T细胞，并可与CD7、CD99等标志物形成互补检测组合，提升MRD评估准确性。

摘要:目的分析肝细胞肝癌（HCC）患者术前外周血Th17细胞CD39和CD73表达对肝移植术后复发的预测价值。方法选取2019年9月至2020年5月于复旦大学附属中山医院肝肿瘤外科首次进行肝移植手术的患者30例为研究对象。采集术前一天外周血样本并进行多色流式细胞术检测，分析其外周血Th17细胞表面CD39和CD73的表达情况。根据术后随访期是否复发，将患者分为复发组和未复发组，采用Mann-Whitney U检验比较两组间CD39 +、CD73 +及CD39 +CD73 + Th17细胞百分比的差异。采用Kaplan-Meier生存曲线分析CD39 +CD73 + Th17细胞百分比对患者术后复发的预测价值。结果复发组与未复发组患者外周血Th17细胞中CD39 +、CD73 +百分比，差异均无统计学意义（P>0.05）。复发组患者Th17细胞的CD39 +CD73 +双阳性百分比明显高于未复发组（P<0.05）。以4.55%为截断值将患者分为CD39 +CD73 +高表达组与低表达组，Kaplan-Meier生存曲线分析显示高表达组术后复发率显著高于低表达组（Log-rank χ 2=8.923，P=0.002）。结论术前外周血Th17细胞CD39 +CD73 +双阳性细胞百分比升高往往提示HCC肝移植术患者预后不良。

摘要:目的比较改良玻片离心涂片法细胞学检查（MCC）和多参数流式细胞学检查（MFC）对脑脊液（CSF）中血液肿瘤细胞的检出率、一致性和肿瘤类型特异性，评估两种方法在血液系统肿瘤中枢侵及诊断中的临床价值。方法回顾性分析2020年4月至2024年11月该院收治的279例血液系统肿瘤患者的628份CSF样本，统计MCC和MFC的肿瘤细胞阳性检出率，并比较二者的一致性；分析MCC或MFC单阳性样本的发生原因，评估两种方法在不同肿瘤类型中的检测效能。结果 MCC和MFC分别检出阳性84份（13.38%）和87份（13.85%），二者阳性检出率相近。2种方法联合检出52例患者的样本100份阳性（15.92%），其中共同阳性71份（11.31%），MCC单阳13份（2.07%），MFC单阳16份（2.55%），二者结果高度一致（Kappa=0.804）。MCC单阳样本中急性髓系白血病占比高［38.46%（5/13）］，MFC单阳样本中急性淋巴细胞白血病和淋巴瘤占比高［93.75%（15/16）］。共同阳性组肿瘤细胞占比显著高于单阳组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论MCC和MFC对CSF中肿瘤细胞的检出率相近，各有检测优势。两种方法联合使用可显著提高诊断准确性，减少漏诊，建议在临床实践中结合使用。

摘要:目的研究外周血CD8 +PD-1 + T细胞比例（CD8 +PD-1 +%）与脓毒症患者短期预后及治疗效果的关系。方法回顾性研究2024年1-12月该院收治的166例脓毒症患者。根据患者住院期间生存结局分为生存组（n=120）及死亡组（n=46），根据出院时评估的治疗效果分为好转组（n=74）和未好转组（n=92）。比较各组CD8 +PD-1 +%、急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ（APACHEⅡ）评分、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、降钙素原（PCT）水平差异。采用Logistic回归分析脓毒症预后的独立危险因素，绘制受试者工作曲线（ROC）评估CD8 +PD-1 +%、APACHEⅡ评分、CRP、IL-6、PCT对脓毒症预后的预测价值。结果生存组CRP显著高于死亡组，CD8 +PD-1 +%、APACHEⅡ评分显著低于死亡组，差异有统计学意义（P＜0.001）；好转组CRP、IL-6水平显著高于未好转组，CD8 +PD-1 +%、APACHEⅡ评分显著低于未好转组，差异有统计学意义（P＜0.001）。CD8 +PD-1 +%、APACHEⅡ评分、CRP为脓毒症患者住院期间生存结局及治疗效果的影响因素（P＜0.05）。CD8 +PD-1 +%、CD8 +PD-1 +%联合APACHEⅡ评分预测脓毒症患者住院期间生存结局曲线下面积（AUC）为0.948，预测治疗效果的AUC为0.951，二者联合的预测效果较好。结论CD8 +PD-1 +%联合APACHEⅡ评分对脓毒症短期预后和治疗效果判断具有较好的临床价值。

摘要:目的探讨多发性骨髓瘤（MM）患者免疫微环境中淋巴细胞表型与功能。方法选取2022年9月至2025年7月在该院诊断为MM的91例患者（MM组）及骨髓分析未见明显异常的86例患者（对照组）作为研究对象，运用多参数流式细胞术检测骨髓淋巴细胞表型及功能相关分子并比较其差异。结果与对照组相比，MM组的CD3 + T细胞、CD3 +CD8 + T细胞和CD56 +淋巴细胞（包括CD3 +CD56 + NKT细胞及CD3 -CD56 + NK细胞）均明显增高，而CD19 + B细胞明显减低，差异有统计学意义（P<0.05）。MM组的调节性T细胞（Treg）、PD-1 +和CD8 Effector T细胞比例明显高于对照组，CD8 Naive T细胞比例明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组相比，MM组的CD24 briCD38 bri B细胞比例明显减低，而CD27 + B细胞比例明显增高，差异有统计学意义（P<0.05）。在T及NK细胞功能分子的比较中，MM组的NK细胞Granzyme B和Perforin阳性率均显著低于对照组，而CD38阳性率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论MM患者的骨髓环境中关键淋巴细胞亚群比例失调且功能严重耗竭，存在免疫失衡。

摘要:目的分析滤泡辅助性T（Tfh）细胞、B细胞和免疫球蛋白（Ig）对布鲁氏菌病（布病）急性期与慢性期的诊断价值。方法选取2022年12月至2024年12月在该院诊治45例急性期布病患者作为急性期组，47例慢性期布病患者作为慢性期组，另选取同期40例布病血清学阴性的体检健康者作为阴性对照组，比较各组Tfh细胞、B细胞和Ig水平，并分析其对急性期和慢性期布病的鉴别价值。结果急性期组、慢性期组Tfh细胞、IgA较阴性对照组显著升高（P<0.05），B细胞则明显降低（P<0.05），慢性期组IgG较阴性对照组更高（P<0.05），急性期组IgM较阴性对照组更高（P<0.05），急性期组Tfh细胞、IgM较慢性期组更高（P<0.05），急性期组B细胞、IgA、IgG较慢性期组更低（P<0.05）。布病患者Tfh细胞与IgA、IgG呈负相关（P<0.05），与IgM呈正相关（P<0.05），B细胞与IgA、IgG呈正相关（P<0.05），与IgM呈负相关（P<0.05）。二元Logistic回归分析结果显示，Tfh细胞、B细胞、IgA、IgM是急性期和慢性期布病的独立影响因素（P<0.05）。受试者工作特征曲线分析结果显示，Tfh细胞、B细胞、IgA、IgG、IgM 5项联合鉴别急性期和慢性期布病的曲线下面积分别为0.889、0.816、0.761、0.757、0.885、0.950。结论Tfh细胞、B细胞、IgA、IgG、IgM联合应用于急性期和慢性期布病，具有较高的鉴别诊断价值。

摘要:目的探讨白细胞介素（IL）-6、降钙素原（PCT）联合中性粒细胞形态学检查在细菌感染性疾病诊断中的应用价值。方法选取2024年9月至2025年9月该院收治的113例重症医学科患者，根据感染情况分为感染组（50例）和未感染组（63例），比较两组患者IL-6、PCT水平及中性粒细胞形态改变比例。采用Spearman相关性检验分析IL-6、PCT水平及中性粒细胞形态改变比例与细菌感染性疾病发生的关系，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析IL-6、PCT水平、中性粒细胞形态改变比例在细菌感染性疾病诊断中的应用价值。结果感染组IL-6、PCT水平、中性粒细胞形态改变比例显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。Spearman相关性分析结果显示，IL-6、PCT水平及中性粒细胞形态改变比例均与细菌感染性疾病发生呈正相关(r>0，P<0.05)。IL-6、PCT水平联合中性粒细胞形态评估细菌感染性疾病的曲线下面积（AUC）大于三项单独评估。结论IL-6、PCT水平及中性粒细胞形态改变比例与细菌感染性疾病的发生密切相关，三者联合检测具有较高的诊断效能。

摘要:目的研究结直肠癌（CRC）患者组织泛素特异性蛋白酶21(USP21)、Krüppel样因子15（KLF15）表达，分析其与上皮间质转化（EMT）的关系及对临床预后的预测价值。方法选取2020年1月至2022年1月该院收治的156例CRC患者作为研究对象。通过荧光定量PCR（qPCR）分析USP21、KLF15和EMT基因［上皮性钙黏素（E-cad）、间质性钙黏素(N-cad)、E盒锌指结合蛋白1(ZEB1)］ mRNA表达水平。采用Pearson相关分析USP21、KLF15与EMT基因的相关性。采用免疫组化检测蛋白表达水平，应用Kaplan-Meier法和COX回归模型评估预后价值。结果与癌旁组织比较，癌组织USP21、KLF15、N-cad、ZEB1 mRNA表达水平较高，E-cad mRNA表达水平较低，差异均有统计学意义(P<0.05)。CRC组织USP21 mRNA、KLF15 mRNA表达水平与N-cad mRNA表达水平（r=0.722、0.630，均P＜0.05）、ZEB1 mRNA表达水平（r=0.681、0.743，均P<0.001）呈正相关，与E-cad mRNA表达水平（r=-0.734、-0.678，均P<0.001）呈负相关。癌组织USP21、KLF15阳性率为66.67%（104/156）、69.23%（108/156），高于癌旁组织的6.41%（10/156）、5.77%（9/156），差异有统计学意义（χ 2=122.135、134.031，均P<0.001）。癌组织USP21、KLF15表达与TNM分期和淋巴结转移明显相关，TNM分期Ⅲ期、合并淋巴转移的癌组织USP21、KLF15阳性率均升高（P<0.001）。USP21阳性组、KLF15阳性组3年总体生存率分别为71.15%（74/104）、72.22%（78/108），低于USP21阴性组，KLF15阴性组的88.46%（46/52）、87.50%（42/48），差异有统计学意义（Log-rank χ 2=6.330、4.605，P=0.012、0.032）。COX回归分析结果表明，USP21阳性、KLF15阳性及TNM分期Ⅲ期均为影响CRC预后的危险因素（P<0.001）。结论CRC组织USP21、KLF15表达水平升高，并与EMT相关，二者可作为评估的CRC预后的新型标志物。

摘要:目的探讨雏凤精对薄型子宫内膜（TE）小鼠的改善作用及其机制。方法将48只雌性C57BL/6J小鼠随机分为空白对照组、模型对照组、雏凤精低剂量组（5 mL/kg）、中剂量组（10 mL/kg）、高剂量组（20 mL/kg）及戊酸雌二醇阳性对照组，每组8只。除空白对照组外，其余各组采用95%乙醇宫腔灌注法建立TE模型。造模成功后，各组分别灌胃给药8周，检测子宫形态（子宫内膜厚度与腺体数量）、血清雌二醇（E2）、促黄体生成素（LH）和孕酮（P）水平、子宫内膜容受性相关蛋白［细胞角蛋白-19(CK-19)、波形蛋白(Vimentin)、白血病抑制性因子（LIF）］表达、子宫炎症因子［肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-6、IL-10］mRNA表达、氧化应激指标［超氧化物歧化酶（SOD）、还原型谷胱甘肽（GSH）、丙二醛（MDA）］，以及核因子E2相关因子2（Nrf2）和血红素氧合酶1（HO-1）蛋白表达水平。结果与模型对照组比较，雏凤精各剂量组尤其是高剂量组能显著增加子宫质量与系数，恢复子宫内膜厚度与腺体数量，升高血清E2水平，上调CK-19、Vimentin和LIF蛋白表达，差异有统计学意义（P＜0.05）。雏凤精可显著降低促炎因子TNF-α和IL-6的mRNA表达水平，升高抗炎因子IL-10的mRNA表达水平，增强子宫组织SOD活性与GSH水平，降低MDA水平，并呈剂量依赖性促进Nrf2及HO-1蛋白表达。高剂量雏凤精的改善效果与阳性对照组相当。结论雏凤精通过调控Nrf2/HO-1信号通路，增强子宫内膜抗氧化能力，减轻氧化应激损伤，并改善子宫局部炎症微环境，从而改善TE小鼠的子宫内膜结构与功能。

摘要:目的探讨子宫内膜异位症（EMs）患者外周血全身免疫炎症指数（SII）、美国生育学会修订的子宫内膜异位症分期（r-AFS）标准及糖类抗原125（CA125）水平与术后复发的关系。方法回顾性分析2023年9月至2024年12月在该院接受保守性手术且术后病理确诊为EMs的176例患者的临床资料。根据术后12个月内随访期间是否出现复发，将患者分为复发组和未复发组。收集两组患者的临床资料、随访资料。采用多因素Logistic回归分析EMs术后复发的独立危险因素，通过受试者工作特征（ROC）曲线评估各指标单独及联合检测对术后复发的预测效能。结果多因素Logistic回归分析结果显示，SII、r-AFS分期、CA125均为EMs术后复发的独立影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，SII预测EMs术后复发的曲线下面积（AUC）为0.758（95%CI：0.674~0.838），r-AFS分期预测术后复发的AUC为0.663（95%CI：0.572~0.754），CA125预测术后复发的AUC为0.727（95%CI：0.641~0.813），三者联合预测术后复发的AUC最高，为0.890（95%CI：0.840~0.939）。结论SII、r-AFS分期及CA125水平高是EMs术后复发的独立危险因素，三者联合检测对术后复发风险具有较高的预测效能。

摘要:目的探讨重度支气管哮喘（SBA）患者血清成纤维细胞生长因子10（FGF10）、信号素7A（Sema7A）与气道重塑和复发的相关性。方法选取2022年4月至2025年1月佳木斯大学附属第一医院收治的125例SBA患者作为SBA组，选取同期收治的125例非SBA患者作为非SBA组，另选取同期125例体检健康志愿者作为对照组。对SBA组患者随访6个月，根据是否复发将其分为复发组和未复发组。采用酶联免疫吸附法检测血清FGF10、Sema7A水平，通过胸部高分辨率CT检查计算气道重塑指标［气道管壁厚度与气道外径比值（T/D）、气道壁面积占气道总面积百分比（WA%）］。通过多因素Logistic回归分析SBA患者复发的影响因素，受试者工作特征（ROC）曲线分析嗜酸性粒细胞计数（EOS）、FGF10、Sema7A水平对SBA患者复发的预测价值。结果对照组、非SBA组、SBA组血清FGF10水平依次降低，Sema7A和T/D、WA%依次升高，差异均有统计学意义（P<0.001）。SBA患者血清FGF10水平与T/D、WA%呈负相关（P<0.05），Sema7A水平与T/D、WA%呈正相关（P<0.05），非SBA患者血清FGF10、Sema7A水平与T/D、WA%无明显相关性（P>0.05）。随访6个月，125例SBA患者复发率为40.80%（51/125）。嗜酸性粒细胞计数、T/D、WA%、Sema7A升高为SBA患者复发的独立危险因素（P<0.05），FGF10升高为独立保护因素（P<0.05）。EOS、FGF10、Sema7A水平及三者联合预测SBA患者复发的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.766、0.798、0.781、0.919，三者联合的AUC大于单独预测（P<0.05）。结论SBA患者血清FGF10水平降低，Sema7A水平升高，与气道重塑和复发密切相关，EOS、FGF10、Sema7A水平联合对复发有较高的预测价值。

摘要:目的探讨格雷夫斯病（GD）患者的维生素D营养状况及其与淋巴细胞-单核细胞比值（LMR）的关系。方法选择在东莞市松山湖中心医院新诊断为GD的103例患者作为GD组，另选择102例健康志愿者作为健康组。检测并比较两组血清25-羟维生素D3［25（OH）D3］、25-羟维生素D2［25（OH）D2］、25-羟维生素D［25（OH）D］、甲状腺分泌功能指标［游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺原氨酸（FT4）、促甲状腺激素（TSH）］、甲状腺自身免疫活动指标［促甲状腺激素受体抗体（TRAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）］及外周血常规指标［淋巴细胞计数（Lym）、单核细胞计数（Mono）、血小板计数（PLT）、中性粒细胞计数（Neut）］。采用Logistic回归、亚组分析及限制性立方样条模型进行统计分析。结果GD组LMR显著低于健康组（P<0.001）；LMR是GD的独立保护因素（调整后OR=0.75，95%CI：0.60~0.95）；GD组血清25(OH)D3水平与TPOAb、TGAb的关系仅在LMR较低的患者亚组中呈显著非线性关系（TPOAb：P全体=0.001，P非线性=0.001；TGAb：P全体=0.002，P非线性=0.002），并受到低体重指数和特定防晒模式的显著效应修饰（P<0.05）。结论血清25（OH）D3与甲状腺自身抗体在GD患者中存在的显著非线性关系，且该关系高度依赖于患者的LMR、BMI及阳光暴露行为。

摘要:目的探究糖尿病视网膜病变（DR）合并糖尿病黄斑水肿（DME）患者基质细胞衍生因子-1（SDF-1）、血红素加氧酶-1（HO-1）、脂氧素A4（LXA4）水平与最佳矫正视力、黄斑中心凹厚度的关系，以及康柏西普（Con）联合激光光凝的治疗效果。方法将2021年6月至2023年7月该院收治的120例DR合并DME患者依据随机数字表法分为Con组和激光组，Con组采用多点矩阵激光扫描术联合Con治疗，激光组采用多点矩阵激光扫描术治疗。比较两组术后6个月临床疗效，术前、术后6个月黄斑区微循环、黄斑中心凹厚度、疾病相关因子、最佳矫正视力、视野平均缺损、眼压及生活质量及术后6个月安全性。通过Pearson相关分析法分析SDF-1、HO-1、LXA4水平与最佳矫正视力、黄斑中心凹厚度的相关性。结果术后6个月，Con组失访1例，激光组失访2例，Con组总有效率高于激光组（P<0.05）。术后6个月，两组深层毛细血管丛（DCP）血流密度、血清HO-1、LXA4水平、最佳矫正视力、远视力、移动和光感、调节能力、阅读和精细工作及日常生活能力评分较术前升高（P<0.05），Con组升高更明显（P<0.05）。术后6个月，两组血清SDF-1水平、黄斑中心凹厚度、视野平均缺损、眼压较术前降低（P<0.05），Con组降低更明显（P<0.05）。术后6个月，Con组、激光组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。Pearson相关分析法结果显示，LXA4、HO-1水平与最佳矫正视力呈正相关（P<0.05），SDF-1水平与黄斑中心凹厚度呈正相关（P<0.05），LXA4、HO-1水平与黄斑中心凹厚度呈负相关（P<0.05），SDF-1水平与视力呈负相关（P<0.05）。结论Con联合激光光凝治疗DR合并DME的疗效确切，可改善黄斑区微循环，提高视力，降低视野平均缺损、眼压及黄斑中心凹厚度，血清SDF-1、HO-1、LXA4水平与最佳矫正视力、黄斑中心凹厚度密切相关。

摘要:目的探讨终末期肾病（ESRD）递增式腹膜透析患者血清多配体蛋白聚糖-1（syndecan-1）、锌-α2-糖蛋白（ZAG）水平及其与预后的相关性。方法选取2019年1月至2021年6月该院收治的137例行递增式腹膜透析的ESRD患者为病例组，治疗后随访3年，根据随访期间患者生存情况分为存活组（n=94）和死亡组（n=43）。另选取同期该院137例健康体检者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测各组血清syndecan-1、ZAG水平。采用Pearson相关法分析血清syndecan-1、ZAG与肾功能指标的相关性，绘制Kaplan-Meier生存曲线并采用Log-rank检验比较syndecan-1、ZAG表达水平患者的生存差异，采用COX比例风险回归模型分析其与死亡的关系，通过受试者工作特征（ROC）曲线评估其对预后的预测效能。结果与对照组比较，病例组血清syndecan-1、ZAG升高，肾功能指标血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）升高，估算肾小球滤过率（eGFR）降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。病例组血清syndecan-1、ZAG与Scr、BUN呈正相关（P<0.05），与eGFR呈负相关（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清syndecan-1、ZAG及二者联合预测死亡的曲线下面积分别为0.812、0.809、0.881，二者联合的预测效能大于单项指标（Z=1.998、1.978，P=0.002、0.003）。Kaplan-Meier生存曲线分析显示，syndecan-1、ZAG低水平组和高水平组中位生存时间差异均有统计学意义（Log-rank χ 2=8.862、4.767,P=0.003、0.029）。eGFR升高是ESRD患者死亡的保护因素（HR=0.678，P<0.05），syndecan-1、ZAG升高是危险因素（HR=1.843、1.687，均P<0.05）。结论血清syndecan-1、ZAG在ESRD递增式腹膜透析患者中升高，并与死亡风险有关，二者联合检测对预后有较高的预测效能。

摘要:原发性免疫性血小板减少症（ITP）是一种由免疫介导的自身免疫性疾病，其特征为血小板破坏增多和生成减少，其发病机制复杂且异质性显著。近年来，巨噬细胞在ITP发生发展中的作用日益受到关注。巨噬细胞不仅通过Fcγ受体依赖性和非依赖性途径（如去唾液酸化-肝脏Küpffer细胞轴）介导血小板清除，还通过M1/M2极化失衡及Syk、JAK/STAT、TLR4/NF-κB等信号通路的持续激活，维持慢性炎症状态。巨噬细胞通过抗原呈递和细胞因子分泌，调控T细胞与B细胞的功能，形成免疫放大环路，从而加剧免疫失衡。基于上述机制，靶向巨噬细胞相关通路的治疗策略逐渐成为研究热点。文章综述了巨噬细胞介导的血小板清除、极化失衡、免疫调控网络及相关靶向治疗策略，并展望了未来研究方向，以期为ITP的精准分型和个体化治疗提供理论依据。

摘要:目的探讨血清受体相互作用蛋白3（RIP3）、Toll样受体9（TLR9）水平与老年重症肺炎（SP）合并呼吸衰竭患者预后的关系。方法选取2025年3月至2026年3月该院收治的老年SP合并呼吸衰竭患者188例为研究对象。按治疗后28 d预后结局分为生存组（n=130）和死亡组（n=58），比较两组血清RIP3、TLR9水平及其他临床指标。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估血清RIP3、TLR9水平对老年SP合并呼吸衰竭患者预后的预测价值，采用多因素Logistic逐步回归分析探讨影响老年SP合并呼吸衰竭患者预后的独立危险因素。结果与生存组比较，死亡组患者血清RIP3、TLR9水平上升（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清RIP3、TLR9预测老年SP合并呼吸衰竭患者预后的曲线下面积（AUC）分别为0.783（95%CI:0.733~0.828）、0.846（95%CI：0.796~0.891），二者联合预测的AUC为0.912（95%CI:0.867~0.962）。死亡组患者的中性粒细胞/淋巴细胞比值、降钙素原、C反应蛋白和急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ（APACHEⅡ）评分＞20分、糖尿病、慢性心力衰竭患者占比均高于生存组（P<0.05）。多因素Logistic逐步回归分析结果显示，慢性心力衰竭（OR=1.984，95%CI：1.162~3.387）、APACHEⅡ评分＞20分（OR=2.100，95%CI：1.264~3.489）、血清RIP3≥448.65 pg/mL（OR=2.497，95%CI：1.578~3.950）、血清TLR9≥160.11 pg/mL（OR=2.555，95%CI：1.693~3.856）是影响老年SP合并呼吸衰竭患者预后的独立危险因素（P<0.05）。结论血清RIP3、TLR9在老年SP合并呼吸衰竭患者中升高，二者均为患者28 d预后的独立危险因素，二者联合检测可能提高对预后的预测效能。

摘要:目的探讨半量艾拉莫德联合氨甲蝶呤对类风湿关节炎（RA）患者免疫调节及疾病活动的影响。方法选取2022年10月至2025年10月该院收治的66例RA患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（n=33）和观察组（n=33），对照组采用常规剂量艾拉莫德联合氨甲蝶呤治疗，观察组使用半量艾拉莫德联合氨甲蝶呤治疗，两组均连续治疗24周。比较两组临床疗效，治疗前、治疗第4、12、24周时患者炎症因子水平［C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）抗体］，免疫细胞亚群及细胞因子指标［CD4 +、CD8 +、CD4 +/CD8 +比值、白细胞介素（IL）-2、IL-4、干扰素-γ（IFN-γ）］，关节压痛数、关节肿胀数及RA疾病活动度（DAS28）评分，统计24周内及25～52周新发不良反应发生率，并计算随访1年复发情况。结果两组患者临床总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。与对照组比较，观察组治疗第4周时的ESR、CRP水平及DAS28评分更高，关节压痛数、关节肿胀数更多，差异有统计学意义（P＜0.05）；与治疗前比较，两组治疗第4、12、24周时ESR、CRP、RF、抗-CCP水平、CD4 +、CD4 +/CD8 +比值、IL-2、IFN-γ及DAS28评分均降低，IL-4水平升高，关节压痛数、关节肿胀数均减少，差异有统计学意义（P＜0.05）。与治疗第4周比较，两组治疗第12、24周时ESR、CRP、RF、抗-CCP水平、CD4 +、CD4 +/CD8 +比值、IL-2、IFN-γ及DAS28评分均降低，IL-4水平升高，关节压痛数、关节肿胀数均减少，差异有统计学意义（P＜0.05）；与治疗第12周比较，两组治疗第24周时ESR、CRP、RF、抗-CCP、CD4 +、CD4 +/CD8 +比值、IL-2、IFN-γ及DAS28评分均降低，IL-4水平升高，关节压痛数、关节肿胀数均减少，差异有统计学意义（P＜0.05）。ESR、CRP、RF、抗-CCP、CD4 +、CD4 +/CD8 +比值、IL-2、IL-4、IFN-γ、关节压痛数、关节肿胀数及DAS28评分组间与时间存在交互效应，随时间的延长，两组患者变化幅度不同，对照组变化幅度较大，观察组变化幅度较小。随访1年，两组观察组复发率差异无统计学意义（P＞0.05）。24周内，观察组恶心呕吐、白细胞减少发生率低于对照组（P<0.05）；第25～52周新发不良反应中，观察组恶心呕吐、白细胞减少发生率仍低于对照组（P＜0.05）。结论半量艾拉莫德联合氨甲蝶呤方案在RA治疗中24周疗程及1年复发率与常规剂量方案相当，且不良反应更少。