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    2025年第卷第11期
      共识解读
    • 李良梅 1,陈双 1,李莲 1,杨再林 1,毛霞 2,朱明霞 3,景红梅 3,肖敏 2,刘耀 1,刘艳荣 4△

      2025(11):1281-1289, DOI:

      Abstract:

      血液肿瘤,如淋巴瘤、骨髓瘤和髓系肿瘤,可发生在髓外组织中。传统的组织病理形态学和免疫组化染色检查存在标本处理耗时久、结果报告周期长等局限性,且在样本细胞数量较少的情况下,其检测灵敏度相对较低。流式细胞术在检测组织样本时具有检测过程快、结果报告周期短,检测结果准确性和灵敏度高等优点,可作为病理形态学和免疫组化染色检查方法的有效补充。然而,目前流式细胞术在组织样本检测的应用中,如何对组织样本进行采集与保存、如何对组织样本进行单细胞悬液制备、在样本量少的情况下如何设计抗体组合方案、如何进行检测结果分析及结果报告等方面缺乏统一的认识和规范。为推动流式细胞术在检测组织样本中血液肿瘤细胞的规范化应用,中国生物工程学会细胞分析专业委员会组织专家制定了《流式细胞术检测组织样本中血液肿瘤细胞的中国专家共识》(以下简称《共识》)。该《共识》详细阐述了流式细胞术检测组织样本的技术要点,内容涵盖样本处理、抗体组合方案设计、检测结果分析、报告内容及质量管理等环节,并重点推荐了组织样本细胞数量较少时流式细胞术检测的抗体组合方案和检测的结果分析方法。该文将针对《共识》中的重点内容进行解读,以推动其在临床实践中更好的应用。

    • 点石成金
    • 论著
    • 袁金,康佳丽,王小霞

      2025(11):1302-1308, DOI:

      Abstract:

      目的探讨丝裂原活化蛋白激酶激酶6突变体(E)[MKK6(E)]融合蛋白对裸鼠卵巢癌移植瘤生长的抑制作用及其可能机制。方法利用人卵巢癌HO8910PM细胞皮下注射构建裸鼠皮下移植瘤模型,采用随机数字表法将裸鼠分为模型组、紫杉醇(阳性对照,3 mg/mL)组、MKK6(E)融合蛋白(1.2 mmol/L)组和MKK6(E)融合蛋白+SB202190(p38激动剂,10 μmol/L)组,各6只。连续尾静脉给药21 d,每3天1次。给药结束后剥离瘤体并计算瘤体体积、质量和抑瘤率。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清糖类抗原(CA)125水平,HE染色检测瘤体组织病理,TUNEL染色检测瘤体细胞凋亡,免疫组化法检测瘤体组织纤连蛋白(Fibronectin)、基质金属蛋白酶(MMP)2和MMP9表达,蛋白质印迹法(Western blot)检测瘤体组织中凋亡和p38/活化转录因子2(ATF-2)通路相关蛋白表达。结果与模型组比较,紫杉醇组和MKK6(E)融合蛋白组裸鼠瘤体体积、质量和血清CA125水平降低,抑瘤率和癌细胞凋亡率升高,移植瘤组织癌细胞体积缩小,细胞核淡染,分裂异质相较模型组减少,可见大面积片状坏死区和凋亡细胞,Fibronectin、MMP2和MMP9表达减少,Bax和Cleaved caspase 3表达上调,Bcl-2表达及磷酸化p38(p-p38)/p38和磷酸化ATF-2(p-ATF-2)/ATF-2下调,差异均有统计学意义(P<0.05)。与MKK6(E)融合蛋白组相比,MKK6(E)融合蛋白+SB202190组裸鼠瘤体体积、质量和血清CA125水平升高,抑瘤率和癌细胞凋亡率降低,癌细胞状态较好,坏死区域减少,Fibronectin、MMP2和MMP9表达增多,Bax和Cleaved caspase 3表达下调,Bcl-2表达及p-p38/p38和p-ATF-2/ATF-2上调,差异均有统计学意义(P<0.05)。4组磷酸化细胞外信号调节激酶(p-ERK)/ERK和p-JNK/JNK比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论MKK6(E)融合蛋白可抑制卵巢癌皮下移植瘤生长,其机制可能与抑制p38/ATF-2信号通路激活相关。

    • 徐妮妮,张蓓蕾,杨潇,杨晓喆,姚宝林,岳娟 △

      2025(11):1309-1314, DOI:

      Abstract:

      目的分析局部晚期宫颈癌(LACC)患者血清甘露糖结合凝集素相关丝氨酸蛋白酶1(MASP1)、蛋白激酶D2(PRKD2)表达及其与新辅助化疗(NACT)疗效关系。方法回顾性选取2019年3月至2021年4月在该院行NACT治疗的98例LACC患者(LACC组)的临床资料,根据疗效分为有效组(n=76)和无效组(n=22)。选取50例同期诊治的早期宫颈癌患者为早期宫颈癌组,并选取同期50例女性健康体检者为健康对照组。应用酶联免疫吸附试验检测血清MASP1、PRKD2水平,Logistic回归分析NACT疗效的影响因素,受试者工作特征曲线分析治疗前血清MASP1、PRKD2对NACT疗效的评估价值。结果LACC组血清MASP1、PRKD2水平分别为高于早期宫颈癌组及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。LACC组患者血清MASP1、PRKD2水平与国际妇产科联盟(FIGO)分期、病理学分级有关,FIGO分期Ⅲ期、病理学分级G3级患者血清MASP1、PRKD2水平较高(P<0.05)。NACT治疗无效组患者FIGO分期Ⅲ期比例、血清MASP1及PRKD2水平均高于有效组(P<0.05)。FIGO分期Ⅲ期、血清MASP1、血清PRKD2是影响LACC患者NACT疗效的独立危险因素(P<0.05)。血清MASP1、PRKD2联合评估NACT疗效的曲线下面积为0.883(95%CI:0.828~0.935),大于单项指标评估的0.802(95%CI:0.761~0.846)、0.825(95%CI:0.764~0.852),差异有统计学意义(Z=4.111、5.012,均P<0.001)。结论LACC患者血清MASP1、PRKD2水平升高,二者均是影响NACT疗效的独立危险因素,血清MASP1、PRKD2联合检测对 NACT疗效具有较高的预测价值。

    • 陈丽红 1,昃晓晨 1,孙建秀 1,贺西亮 2△

      2025(11):1314-1319, DOI:

      Abstract:

      目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者血清叉头框蛋白F1(FOXF1)、爱帕琳肽-13(Apelin-13)水平与颈动脉粥样硬化(CAS)的关系。方法选取2022年1月至2024年3月该院收治的207例老年T2DM患者(T2DM组)和52例体检健康老年人(对照组)作为研究对象。根据是否发生CAS将老年T2DM患者分为CAS组(128例)和非CAS组(79例)。采用实时荧光定量PCR和酶联免疫吸附试验法检测血清FOXF1、Apelin-13水平,多因素非条件Logistic回归确定老年T2DM患者CAS的影响因素,绘制受试者工作特征曲线分析血清FOXF1、Apelin-13水平的预测效能。结果T2DM组血清FOXF1、Apelin-13水平低于对照组(P<0.05)。207例老年T2DM患者CAS发生率为61.84%(128/207),CAS组血清FOXF1、Apelin-13水平低于非CAS组(P<0.05)。老年T2DM患者CAS的独立危险因素为T2DM病程、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇(P<0.05),独立保护因素为FOXF1、Apelin-13(P<0.05)。血清FOXF1、Apelin-13水平联合预测老年T2DM患者CAS的曲线下面积为0.882,大于血清FOXF1、Apelin-13水平单独预测的0.782、0.791(P<0.05)。结论老年T2DM患者血清FOXF1、Apelin-13水平降低,与CAS密切相关,血清FOXF1、Apelin-13水平联合检测对老年T2DM患者CAS有较高的预测效能。

    • 夏安越 1,刘文利 2,庞澜天 1,冯东方 3,徐欢 3△

      2025(11):1320-1324, DOI:

      Abstract:

      目的分析高海拔地区与平原地区常见急性上呼吸道感染[包括新型冠状病毒(新冠病毒)感染、甲型流感(简称甲流)、乙型流感(简称乙流)]患者流行病学特征、易感人群及实验室指标的差异。方法收集2023年1月至2024年8月在浙江大学医学院附属第二医院发热门诊和西藏军区总医院发热门诊因发热或上呼吸道感染症状就诊患者的临床数据共计408 008例,对其流行特点、易感人群及外周血检验数据进行比较分析。结果平原组新冠、甲流病毒、乙流病毒感染总阳性率(17.86%)高于高原组(14.49%),差异有统计学意义(P<0.05)。平原组男性、女性新冠病毒、甲流病毒、乙流病毒3种上呼吸道感染病原体的阳性率(17.98%和17.76%)均高于高原组(13.94%和16.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。平原组中未成年组、成年组和老年组3种上呼吸道感染病原体总阳性率分别为16.21%、18.27%和14.63%,高原组则为14.62%、14.06%和21.26%。根据病原体分析易感人群结果发现,无论是高原还是平原,未成年人组甲流病毒阳性率较高,成年人组乙流病毒阳性率最高,老年组新冠病毒阳性率最高。在流行季度方面,高原与平原地区高峰期不同,平原地区更早流行。在外周血检验指标方面,高原组和平原组淋巴细胞计数、单核细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值等多项指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而白细胞计数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高原地区急性上呼吸道感染流行病学特征与平原地区存在明显差异,这可能与其自然环境及人文地理环境等有关。

    • 赵晨,严茹红,张长松,温江涛,王婷 △

      2025(11):1325-1329, DOI:

      Abstract:

      目的探讨B7-H5在慢性乙型肝炎及乙型肝炎病毒(HBV)相关肝癌患者中的表达及临床意义。方法通过酶联免疫吸附试验(ELISA)检测2023年3月至2024年7月在南京大学医学院附属苏州医院检验科收集的慢性乙型肝炎(CHB组,104例)患者、HBV相关肝癌患者(肝癌组,28例)及体检健康者(对照组,35例)血清标本的B7-H5水平,分析其差异性、相关性及诊断价值。 结果肝癌组、CHB组及对照组血清B7-H5水平从高到低依次是肝癌组、CHB组、对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);HBV-DNA阴性的CHB患者B7-H5水平显著高于对照组(P<0.01);慢性乙型肝炎患者B7-H5水平与HBV-DNA载量呈正相关(P<0.05),肝癌组患者B7-H5水平与HBsAg、HBeAg、AFP水平呈正相关(P<0.05);B7-H5对慢性乙型肝炎及HBV相关肝癌均有一定诊断价值,其中对HBV相关肝癌的诊断价值高于CHB;肝癌组患者手术后的B7-H5水平显著低于手术前(P<0.05)。结论血清B7-H5与CHB及HBV相关肝癌疾病的进展有关,可作为CHB与HBV相关肝癌的辅助诊断及术后病情判断的有效检测指标。

    • 单林玲 1, 王雯娟 1, 张淳化 2, 陈友青 1△

      2025(11):1329-1335, DOI:

      Abstract:

      目的探讨脓毒症相关性脑病(SAE)患者血清长链非编码RNA X失活特异性转录本(LncRNA XIST)、微小RNA-122-5p(miR-122-5p)表达与脑损伤程度及预后的关系。方法选取2019年1月至2023年12月安康市中医医院收治的108例SAE患者(SAE组)和52例单纯脓毒症患者(非SAE组)作为研究对像。将108例SAE患者根据脑损伤程度分为轻度脑损伤组[格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分13~14分,27例]、中度脑损伤度组(GCS评分9~12分,36例)、重度脑损伤度组(GCS评分3~8分,45例),根据28 d预后情况分为死亡组(51例)和存活组(57例)。采用实时荧光定量PCR检测血清LncRNA XIST、miR-122-5p表达,StarBase数据库预测LncRNA XIST与miR-122-5p的结合位点,Pearson相关分析SAE患者血清LncRNA XIST与miR-122-5p表达的相关性,多因素非条件Logistic回归分析血清LncRNA XIST、miR-122-5p表达与SAE患者预后的关系,受试者工作特征曲线分析血清LncRNA XIST、miR-122-5p表达对SAE患者的预测效能。结果与非SAE组比较,SAE组血清LncRNA XIST表达升高,miR-122-5p表达降低,差异有统计学意义(P<0.05)。LncRNA XIST与miR-122-5p存在结合位点,SAE患者血清LncRNA XIST与miR-122-5p表达呈负相关(P<0.05)。轻脑损伤度组、中脑损伤度组、重脑损伤度组血清LncRNA XIST表达依次升高,miR-122-5p表达依次降低,差异有统计学意义(P<0.05)。SAE患者入院后28 d病死率为47.22%(51/108),与存活组比较,死亡组血清LncRNA XIST表达升高,miR-122-5p表达降低,差异有统计学意义(P<0.05)。序贯器官衰竭评估(SOFA)评分高、LncRNA XIST高表达为SAE患者死亡的独立危险因素,GCS评分高、miR-122-5p高表达为独立保护因素(P<0.05)。血清LncRNA XIST、miR-122-5p表达联合预测SAE患者死亡的曲线下面积大于血清LncRNA XIST、miR-122-5p表达单独预测(P<0.05)。结论SAE患者血清LncRNA XIST高表达、miR-122-5p低表达与脑损伤程度加重和预后不良有关,血清LncRNA XIST、miR-122-5p表达联合检测对SAE患者预后有较高的预测效能。

    • 杨皓莹,杜叶子,段璠

      2025(11):1336-1341, DOI:

      Abstract:

      目的探讨血栓弹力图(TEG)联合平均血小板体积(MPV)对缺血性脑卒中患者双联抗血小板治疗后复发的预测价值。方法选取2021年11月至2023年12月于该院进行双联抗血小板治疗的缺血性脑卒中患者130例作为研究对象,根据治疗6个月后随访结果将其分为未复发组(n=98)和复发组(n=32)。所有患者均采集静脉血并进行TEG和MPV检测。对比两组患者TEG参数[凝血反应时间(R)、血块生成时间(K)、血细胞凝集块形成速度(α角)、血凝块最大强度(MA值)、凝血综合指数(CI)]及MPV,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析TEG联合MPV对患者治疗后复发的预测价值,采用多因素Logistic回归分析探患者复发的影响因素。结果复发组患者R、K明显短于未复发组,α角、MA值、CI、MPV明显高于未复发组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,α角、MA值和MPV联合预测缺血性脑卒中患者双联抗血小板治疗后复发的曲线下面积为0.938,大于各自单独预测(Z=9.983、6.711、5.036,均P<0.001)。复发组吸烟史、合并心房颤动、合并糖尿病、并发深静脉血栓比例明显高于未复发组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,合并糖尿病、α角≥69.39°、MA值≥67.07 mm、MPV≥10.39 fL均是缺血性脑卒中患者双联抗血小板治疗后复发的危险因素(P<0.05)。结论血栓弹力图参数α角、MA值及MPV均可作为预测缺血性脑卒中患者双联抗血小板治疗后复发的重要指标,且三者联合应用的预测效能更佳。

    • 徐海军 1,杨宏宏 1,李文明 1,俞军 2△

      2025(11):1341-1346, DOI:

      Abstract:

      目的探究血清胸苷激酶1(TK1)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、鳞状细胞癌抗原(SCC)对食管癌诊断及预后评估的价值。方法选取2019年2月至2021年10月在东部战区总医院就诊的105例食管癌患者作为研究组,同期体检健康者80例作为对照组。对比研究组、对照组,以及研究组不同临床病理特征患者血清TK1、HIF-1α、SCC水平。对食管癌患者随访3年,记录总生存期(OS)及无进展生存期(PFS)。采用受试者工作特征曲线分析血清TK1、HIF-1α、SCC联合检测对食管癌的诊断效能,Pearson相关分析血清指标之间的相关性,Kaplan-Meier生存分析不同血清TK1、HIF-1α、SCC水平患者OS、PFS情况,多因素COX回归分析预后的影响因素。结果对比对照组,研究组血清TK1、HIF-1α、SCC水平升高(P<0.05)。血清TK1、HIF-1α、SCC单一及联合诊断食管癌的曲线下面积(AUC)分别为0.893、0.744、0.841、0.922,3项联合诊断食管癌的AUC最大。不同TNM分期、分化程度食管癌患者血清TK1、HIF-1α、SCC水平差异有统计学意义(P<0.05),有淋巴结转移患者血清TK1、HIF-1α、SCC水平均高于无淋巴结转移患者(P<0.05)。食管癌患者血清TK1与HIF-1α、SCC水平均呈正相关(P<0.05)。TK1、HIF-1α及SCC低表达组患者OS、PFS均长于TK1、HIF-1α及SCC高表达组(P<0.05)。多因素COX回归分析显示,低分化程度、有淋巴结转移是食管癌患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论食管癌患者血清TK1、HIF-1α、SCC水平升高,三者联合诊断食管癌的效能较高,血清TK1、HIF-1α、SCC水平高表达会缩短OS、PFS。

    • 杨鹏飞,魏支民,张重新,杨杰,彭威,张帆

      2025(11):1347-1352, DOI:

      Abstract:

      目的探讨治疗前控制营养状态(CONUT)评分、血小板与白蛋白比值(PAR)及平均血小板体积与淋巴细胞比值(MPVLR)对进展期胃癌患者免疫治疗效果及免疫相关不良反应(irAEs)的评估价值。方法选取2020年1月至2023年6月该院收治的113例进展期胃癌患者作为胃癌组,以及体检健康的113例志愿者作为对照组。根据免疫治疗疗效将进展期胃癌患者分为有效组(70例)和无效组(43例),根据是否发生irAEs分为irAEs组(51例)和无irAEs组(62例)。分析影响进展期胃癌发生irAEs的因素,以及治疗前CONUT评分、PAR及MPVLR预测进展期胃癌免疫治疗疗效及irAEs的价值。结果治疗前胃癌组CONUT评分、PAR及MPVLR高于对照组(P<0.05)。无效组治疗前CONUT评分、PAR及MPVLR高于有效组(P<0.05)。治疗前CONUT评分、PAR及MPVLR单独预测进展期胃癌患者免疫治疗无效的曲线下面积(AUC)分别为0.779、0.739、0.766,联合预测的AUC为0.889,高于单独预测(P<0.05)。irAEs组治疗前CONUT评分、PAR及MPVLR高于无irAEs组(P<0.05)。irAEs组年龄小于无irAEs组(P<0.05),Ki-67指数、CD4 +T淋巴细胞、Treg细胞占比低于无irAEs组(P<0.05)。治疗前CONUT评分、PAR及MPVLR升高是进展期胃癌患者发生irAEs的危险因素(P<0.05),Treg细胞占比升高则是保护因素(P<0.05)。治疗前CONUT评分、PAR及MPVLR单独预测进展期胃癌患者发生irAEs的AUC分别为0.816、0.798、0.783,联合预测的AUC为0.887,高于单独预测(P<0.05)。 结论进展期胃癌患者治疗前CONUT评分、PAR、MPVLR明显升高,并与免疫治疗无效及irAEs的发生有关,3项联合检测可有效预测进展期胃癌患者免疫治疗疗效及irAEs。

    • 原梅 1,谢亚荣 1,郑丽君 2,武明 3△

      2025(11):1353-1357, DOI:

      Abstract:

      目的探讨泛免疫炎症值(PIV)预测老年重症肺炎(SP)患者预后的价值。方法选取2023年1—6月入住该院的160例老年SP患者作为研究组,并纳入同期该院的100例普通肺炎老年患者为对照组;根据出院时预后情况将研究组患者分为预后良好组(128例)和预后不良组(32例)。采用全自动血细胞分析仪检测各组中性粒细胞计数、血小板计数、单核细胞计数及淋巴细胞计数,计算PIV。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PIV对老年SP患者预后的预测价值,采用多因素Logistic回归分析老年SP患者预后的影响因素。结果对照组中性粒细胞、单核细胞计数及PIV明显低于研究组,对照组血小板计数、淋巴细胞计数高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05)。预后良好组中性粒细胞、单核细胞计数及PIV明显低于预后不良组,预后良好组血小板计数、淋巴细胞计数高于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,PIV预测老年SP患者预后不良的曲线下面积为0.941,大于中性粒细胞、单核细胞、血小板计数、淋巴细胞计数单项指标预测(均P<0.001)。预后不良组机械通气比例、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平高于预后良好组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,机械通气、CRP、PCT、PIV均是老年SP患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论PIV是预测老年SP患者预后的独立危险因素,对判断老年SP患者的预后有重要临床价值。

    • 综述
    • 蒋孝娟 1,2 综述,杨大干 1,3△ 审校

      2025(11):1358-1364, DOI:

      Abstract:

      随着人工智能和大数据发展,间接法建立参考区间(RIs)常用在特殊人群的RIs和特殊形式的RIs,包括连续RIs、个性化RIs和通用RIs。文章介绍了基于TMC、refineR、Hoffmann、Bhattacharya、Kosmic等间接法建立的RIs算法的差异和应用进展,为间接法建立RIs及相关临床决策提供参考。

    • 李婷婷 1 综述,赵自云 2△ 审校

      2025(11):1364-1369, DOI:

      Abstract:

      结肠癌是人类消化系统常见的恶性肿瘤。5-氟尿嘧啶(5-FU)是结肠癌的一线治疗药物,可以单独或与其他化疗药物联用。但随着5-FU使用时长的增加,结肠癌细胞对其容易形成原发性及继发性耐药。近年来,针对5-FU耐药相关基因,在分子机制、动物模型、临床试验等不同层面取得了一定进展。该文从DNA损伤修复机制、三磷酸腺苷(ATP)结合盒转运体表达增加、信号通路异常、核苷代谢酶异常、叉头框蛋白M1(FOXM1)等方面对5-FU耐药研究进展和治疗新策略进行综述,以期为治疗结肠癌提供参考和依据。

    • 赵明明 1,董莉真 2,贾子超 2,王成雪 2,柴雅敏 2 综述,罗微 2△ 审校

      2025(11):1370-1375, DOI:

      Abstract:

      幽门螺杆菌(Hp)是引起消化性溃疡、黏膜相关组织淋巴瘤及胃癌的主要病原体。黏附定植是其致病的先决条件,Hp感染人体后先利用尿素酶中和胃酸,再通过鞭毛的运动性和趋化性泳动,进而适应环境,最后通过外膜蛋白黏附于胃上皮细胞。一些外膜蛋白具有转运毒力因子,介导炎症反应,辅助Hp对人体产生病理改变的生物学效应。文章就Hp主要定植因子的作用机制作一综述。

    • 短篇论著
    • 李丽,焦满静 △,王凤,崔晶晶,安然

      2025(11):1375-1382, DOI:

      Abstract:

      目的评价基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)对不同肠杆菌药敏及耐药性的鉴定效果,以指导临床合理用药。方法收集13株肠杆菌科耐药菌株和2株敏感质控菌株进行预实验,分别以头孢噻肟、氨苄西林、美罗培南、头孢吡肟、哌拉西林孵育各耐药和敏感菌株,以获得MALDI-TOF MS中各β-内酰胺类抗菌药物的检测特征峰。随后采用预实验的实验条件,分别使用MALDI-TOF MS和传统药敏方法(微量肉汤稀释法)对临床分离的119株肠杆菌科菌株进行批量检测(大肠埃希菌89株,肺炎克雷伯菌30株),评估MALDI-TOF MS检测结果与传统药敏方法的符合率。结果预实验发现,MALDI-TOF MS中相对分子质量410、491处峰是头孢噻肟的特征峰,386、394、726处峰是氨苄西林的特征峰,402处峰是美罗培南的特征峰,481、499处峰是头孢吡肟的特征峰,哌拉西林空白对照中518处[M+H] +分子峰出现自身水解现象,无意义,故后续实验未继续考察。批量检测比对中,头孢噻肟鉴定总符合率为95.7%(111/116),氨苄西林总符合率为90.0%(99/110),美罗培南总符合率为94.6%(105/111),头孢吡肟总符合率为93.8%(90/96)。结论MALDI-TOF MS与传统药敏方法检测肠杆菌对4种β-内酰胺类抗菌药物药敏及耐药性的符合率均大于90.0%,可用于临床β-内酰胺类抗菌药物细菌耐药性的检测,以指导临床的合理用药。

    • 菅凤,段彼得 △

      2025(11):1382-1386, DOI:

      Abstract:

      目的探讨红细胞分布宽度/血小板比值(RPR)与妊娠期高血压疾病(HDCP)患者病情、妊娠结局的关系。方法选取2022年1月至2023年12月该院收治的115例HDCP患者作为HDCP组,并选取同期入院产检的100例健康孕妇作为对照组,收集所有参与者的临床资料及生化指标。采用Pearson相关法分析各参数的相关性。根据HDCP患者RPR,将高于下四分位数的患者纳入高RPR组(n=36),低于下四分位数的患者纳入低RPR组(n=79),观察并比较其与HDCP患者妊娠结局的相关性。采用多因素Logistic回归分析探讨妊娠结局影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价RPR对HDCP患者妊娠结局的评估价值。结果两组孕妇身高、年龄、孕前体重指数(BMI)、孕周、受教育程度、饮酒史、吸烟史比较,差异无统计学意义(P>0.05);HDCP组收缩压、舒张压、24 h尿蛋白、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、尿酸水平均高于对照组(P<0.05)。HDCP组RPR高于对照组(P<0.05)。HDCP患者RPR与24 h尿蛋白、尿酸、hs-CRP呈正相关(r=0.593、0.540、0.329,均P<0.05)。高RPR组患者的自然流产、早产、剖宫产、低出生体重儿、新生儿窒息、产妇产后出血发生率高于低RPR组患者(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,24 h尿蛋白(OR=2.073,95%CI:1.116~3.851)、尿酸(OR=2.680,95%CI:1.229~5.848)、hs-CRP(OR=2.751,95%CI:1.367~5.538)、RPR(OR=4.884,95%CI:2.191~10.888)均是HDCP患者妊娠结局的影响因素(P<0.05)。RPR评估HDCP患者妊娠结局的曲线下面积(AUC)为0.893(95%CI:0.837~0.952)。结论HDCP患者的RPR与其病情严重程度和妊娠结局密切相关。RPR升高可能预示着HDCP患者病情加重和不良妊娠结局的风险增加。因此,早期检测RPR对于制订有效防治策略和改善预后具有重要临床价值。

    • 周丽雯 1, 2,高向阳 2,张渝 2,陈云丽 2,乔玉莉 2△

      2025(11):1386-1390, DOI:

      Abstract:

      目的比较不同细菌富集法联合基质辅助激光解吸电离时间飞行质谱(MALDI-TOF MS)快速鉴定血培养阳性瓶病原菌的效果,建立经济、有效、快速的前处理法。方法收集2024年1-6月普洱市人民医院检验科阳性报警血培养瓶共164份,经涂片镜检确认为单一菌阳性后分别采用分离胶促凝管法、十二烷基硫酸钠(SDS)法和Percoll细胞分离液密度梯度离心法(Percoll法)对阳性血培养样本进行细菌富集和纯化,并联合MALDI-TOF MS快速鉴定。以常规培养获得的纯菌落质谱结果为参考,比较分析3种细菌富集法快速鉴定结果的检出率和符合率。结果164份阳性血培养样本经常规培养鉴定单一菌包括革兰阴性菌65株、革兰阳性菌92株、真菌7株。分离胶促凝管法、SDS法和Percoll法3种方法对革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌的检出率差异无统计学意义(P>0.05)。分离胶促凝管法对革兰阴性菌的检出率高于革兰阳性菌,差异有统计学意义(P<0.05)。SDS法和Percoll法对革兰阳性菌、革兰阴性菌的检出率差异有统计学意义(P<0.05)。对于单一菌阳性瓶的快速鉴定,三种方法的检出率差异无统计学意义(P>0.05)。分离胶促凝管法、SDS法和Percoll法在>2.000鉴定分值下的符合率分别为45.73%、61.58%和64.02%,差异有统计学意义(χ 2=13.21,P<0.05)。结论分离胶促凝管法、SDS法及Percoll法联合MALDI-TOF MS直接鉴定阳性血培养瓶中的病原菌均具有较高的可行性和检出率。

    • 黄昌群 1,戚新春 2△,宫宇 1,任思洋 3

      2025(11):1390-1394, DOI:

      Abstract:

      目的探究喉癌中黑色素瘤抗原MAGEB基因2(MAGEB2)、血小板反应蛋白1(THBS1)的表达,分析二者与临床病理参数及预后的关系。方法回顾性分析2019年2月至2021年2月西安市第五医院收治的124例喉癌患者。采用荧光定量PCR(qPCR)和免疫组化检测组织MAGEB2、THBS1 mRNA及蛋白表达,Kaplan-Meier曲线分析MAGEB2、THBS1阳性和阴性组患者的预后差异,COX比例风险回归分析喉癌患者预后的影响因素。结果喉癌组织MAGEB2、THBS1 mRNA表达水平、蛋白阳性率均高于癌旁组织,差异均有统计学意义(P<0.001)。MAGEB2阳性组3年总生存率低于MAGEB2阴性组,THBS1阳性组3年总生存率低于MAGEB2阴性组,差异均有统计学意义(P<0.001)。TNM分期、淋巴结转移及MAGEB2、THBS1蛋白阳性均是影响喉癌预后的独立危险因素(P<0.05)。结论喉癌组织中MAGEB2、THBS1表达升高,二者参与喉癌的发生及进展过程,是影响喉癌不良生存预后危险因素。

    • 王立肖,张恒,贾育蓉 △

      2025(11):1395-1399, DOI:

      Abstract:

      目的探讨房水微小核糖核酸(miR)-184、miR-210水平与原发性开角型青光眼(POAG)患者视神经损伤程度及预后的关系。方法前瞻性选取2021年1月至2023年12月该院收治的143例(143眼)POAG患者纳入POAG组,另选取同期收治的143例(143眼)白内障患者纳入对照组。根据视神经损伤程度将POAG患者分为重度组(37例)、中度组(60例)和轻度组(46例)。POAG组患者均接受小梁切除术治疗,根据预后不同分为失败组(32例)和成功组(111例)。检测并比较不同视神经损伤程度和不同预后POAG患者房水中miR-184、miR-210表达水平。采用Pearson法分析其与视神经损伤程度的相关性,单因素和多因素Logistic回归分析POAG患者小梁切除术后预后的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析POAG患者房水中miR-184、miR-210表达水平单独及联合检测对小梁切除术后预后的预测价值。结果POAG组房水miR-184表达水平低于对照组,房水miR-210表达水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重度组房水miR-184表达水平低于中度组和轻度组,miR-210表达水平高于中度组和轻度组,中度组房水miR-184表达水平低于轻度组,miR-210表达水平高于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。POAG患者房水中miR-184表达水平与视野平均缺损(MD)值呈负相关(r=-0.432,P<0.05),房水miR-210表达水平与MD值呈正相关(r=0.475,P<0.05)。失败组年龄、术前眼压、前房出血比例、房水miR-210表达水平高于成功组,手术前后眼压差值、手术前后脉络膜厚度差值、房水miR-184表达水平均低于成功组,差异均有统计学意义(P<0.05)。年龄偏大、手术前后眼压差值降低、手术前后脉络膜厚度差值降低、存在前房出血、房水miR-184低表达、房水miR-210高表达均是POAG患者小梁切除术后失败的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,房水miR-184、miR-210联合预测POAG患者小梁切除术后失败的曲线下面积大于各指标单独预测(P<0.05)。结论POAG患者房水miR-184低表达、miR-210高表达,并与视神经损伤程度加重和不良预后的发生有关,房水miR-184、miR-210联合检测对POAG患者小梁切除术后预后具有一定预测价值。

    • 吴刚 1,赵寅 2,朱敏 1,施俊峰 1△

      2025(11):1400-1404, DOI:

      Abstract:

      目的探讨老年骨质疏松(OP)患者血清甲壳质酶蛋白40(YKL-40)、和肽素(Copeptin)水平与骨代谢标志物、骨折的关系。方法将2021年3月至2024年2月南通市第三人民医院收治的135例老年OP患者作为OP组,根据是否发生骨折分为骨折组(37例)和未骨折组(98例)。另选取同期在该院体检健康的150例老年人作为对照组。采用Pearson相关法分析探讨老年OP患者血清YKL-40、Copeptin与骨代谢标志物的关系,受试者工作特性(ROC)曲线评估血清YKL-40、Copeptin对老年OP患者骨折的预测价值,多因素Logistic逐步回归分析探讨老年OP患者骨折的影响因素。结果OP组血清YKL-40、Copeptin、Ⅰ型前胶原氨基端原肽(PⅠNP)、Ⅰ型胶原羟基端肽β降解产物(β-CTX)、骨钙素、甲状旁腺激素(PTH)水平高于对照组,25-羟基维生素D[25(OH)D]水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,血清YKL-40、Copeptin水平与PⅠNP、β-CTX、骨钙素、PTH均呈正相关(P<0.05),与25(OH)D呈负相关(P<0.05)。骨折组血清YKL-40、Copeptin水平高于未骨折组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清YKL-40、Copeptin及二者联合预测老年OP患者骨折的曲线下面积(AUC)分别为0.766、0.857、0.902。多因素分析显示,有跌倒史、OP病程≥6个月、PTH水平升高、YKL-40水平升高、Copeptin水平升高是老年OP患者骨折的独立危险因素(P<0.05),骨密度T值、25(OH)D是其保护因素(P<0.05)。结论血清YKL-40、Copeptin水平升高与老年OP患者骨代谢异常、骨折有关,二者可作为预测老年OP患者骨折的生物标志物。

    • 辛浩,马艺语,杨星 △

      2025(11):1405-1408, DOI:

      Abstract:

      目的探讨老年高血压伴慢性心力衰竭(CHF)患者血清CXC趋化因子配体12(CXCL12)、细胞角蛋白18裂解片段(CCCK-18)水平与近期转归的关系。方法选取该院收治的92例高血压伴慢性心衰老年患者作为研究对象。采用酶联免疫吸附试验检测血清CXCL12、CCCK-18水平。根据患者28 d是否出现主要不良心血管事件(MACE)将其分入预后不良组(n=17)和预后良好组(n=75)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CXCL12、CCCK-18水平对高血压伴CHF患者近期转归的评估价值。采用多因素Logistic回归分析高血压伴CHF老年患者的疾病转归的影响因素。结果预后良好组血清CXCL12、CCCK-18水平低于预后不良组(P<0.05);血清CXCL12、CCCK-18水平评估老年高血压伴CHF患者近期转归的曲线下面积分别为0.763、0.854,低于二者联合预测(0.909)。预后不良组左心室射血分数(LVEF)、美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅰ~Ⅱ级比例低于预后良好组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,LVEF低、NYHA分级Ⅲ~Ⅳ级、CXCL12≥19.65 μg/L、CCCK-18≥257.43 U/L均是影响老年高血压伴CHF患者近期转归的危险因素(P<0.05)。结论血清CXCL12、CCCK-18水平升高与老年高血压伴CHF患者不良疾病转归相关,有望成为评估老年高血压伴CHF患者预后的指标。

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